部分省市疑因补碘过量致甲状腺病剧增

顾汉现

部分省市疑因补碘过量致甲状腺病剧增  


2009年08月12日 06:52:40 　来源：重庆晚报  






食用加碘盐已成为人们的习惯（资料图片）

   ■部分省市甲状腺疾病频发，有医学界人士认为碘过量是重要因素

    ■我市专家称，重庆是碘缺乏病重灾区之一，食用碘盐是安全的

    2009年5月，一项“沿海地区居民碘营养状况”调查由卫生部牵头，在浙江、辽宁、福建、上海四省市，低调展开。原本预防大脖子病的碘盐，反而导致市民碘过量，存在巨大的健康风险。近期，南方尤其是沿海城市开始对全民补碘进行反思，一家媒体甚至提出了惊人的“碘盐致病”一说。

    在全民补碘政策实施15年之后的今天，来自民间和医学界自主补碘的呼声越来越高。甲状腺疾病频发是否与碘营养过量有关？中国食盐加碘“一刀切”政策或将面临深层次的调整。

    食盐加碘是国策

    我国曾是最缺碘的国家

    中国一度是世界上缺碘最为严重的国家之一，有7亿多人口缺碘，曾占到世界碘缺乏病人群的40%。

    于是，1994年，全民食用加碘盐，与计划生育政策相类似，作为一项国策在中国强制推行。当年国家颁布《食盐加碘消除碘缺乏危害管理条例》，除了北京、河北、山西、江苏、安徽、福建、山东和河南是全国八个高碘省市，可不需强制推行加碘盐，其余省市食用盐均强制加碘。而实际上，一些地方盐业公司为追求利润，在高碘地区也一律销售碘盐。

    甲状腺疾病剧增

    碘过量被视为重要因素

    在“食用加碘盐，健康全家人！”标语传播下，各地碘营养的复杂情况被严重低估。在全国范围尤其是沿海地区，食盐加碘政策受到越来越严重的质疑。

顾汉现

食盐加碘加强管理  “科学补碘，分类指导”


2009年08月10日 22:28北京科技报


一些专家呼吁停止对食盐进行国家强制加碘


“大城市和沿海地区本身属于轻度缺碘地区，人群膳食结构中蛋白质和富碘食物较其他地区多，全人群食盐加碘浓度有下调的余地。”

在全民补碘政策实施了15年之久的今天，有媒体报道称，一些地区的临床医生反映甲状腺疾病发病呈上升趋势，于是一些专家呼吁，停止对食盐进行国家的强制加碘，应该根据不同地区的实际情况来决定是否应该加碘。

碘是人体中必备的一种微量元素。缺乏碘，会导致甲状腺激素合成分泌或生理效应不足，导致甲状腺肿大。

中国疾控中心传染病所国家碘缺乏病参照实验室李素梅研究员告诉《北京科技报》，早在上个世纪60~80年代，我国调查证实，全国31个省市普遍为外环境碘缺乏地区。包括上海在内，由于膳食营养素的弥补, 因此没有构成碘缺乏病流行，但人们处于轻度碘营养不足的状态。

当时，残联估计，由于缺碘导致的智力低下人群，占智力残疾人群的80%，但这只是冰山一角。碘缺乏造成的智力和体能丢失，才是更为严重的后果。根据国内相关研究数据显示，在甲状腺肿流行区，儿童的智商比非流行区低10%~15%。可见，碘缺乏病是一个严重影响我国国民健康素质和社会经济发展的公共卫生问题。

于是，1994年国家开始提出“全部食用盐加碘”(USI)的举措，即日常家庭食用盐、食品工业添加食用盐、动物饲料添加用盐均要加碘。

既然如此，为何补了15年的碘之后，甲状腺疾病发病的高峰期会再次出现？

朝阳医院内分泌科主任医师李经告诉《北京科技报》，几年来，全国各大医院的甲状腺病人呈现逐渐增多的现象。造成这一现象的原因很复杂，而过量食用加碘盐是原因之一。

福建医科大学附属协和医院的研究人员进行过一个历时10年的调查。他们发现，普遍食用加碘盐，甲状腺功能亢进(简称甲亢)的患病率会增加。对此，湖北省中医院甲状腺病专科主治医师张振鄂告诉《北京科技报》，碘盐的摄取量过多，会造成甲亢或甲状腺肿大；甲亢患者会相对激动、想吃饭，但人却比较消瘦、心慌、乏力，长时间可导致心脏病等疾病。

李素梅说，在“全部食用盐加碘”之前，我国沿海地区和大城市多为外环境缺碘地区。1994年，研究人员在北京、上海、武汉、济南、沈阳、福州、西安、郑州、合肥、哈尔滨十大城市开展了碘营养调查。结果显示，除武汉、西安、北京的部分地区之外，其他地区儿童平均尿碘水平均处于缺碘或临界正常值下限。

中国营养学会副秘书长、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所食物营养评价室主任杨月欣研究员告诉《北京科技报》，对人体而言，每升尿液中的碘水平在100~200微克是最适宜的状态。处于这一状态下，碘缺乏病和高碘疾病的发病率最低。如果高于300微克/升，就被认为是摄碘过量。

“世界卫生组织(WHO)推荐的成人每日碘摄入量为150～300微克。目前，全国碘盐监测结果为，碘盐平均含碘量为30毫克/千克。按每人每日摄入盐5～10克计算，每日摄碘量约为150～300微克。扣除烹调和人体代谢的损失，碘的摄入量不会高于世界卫生组织的推荐量。”李素梅说，欧盟和美国医学研究所研究证实，人对碘的可耐受上限达600～1100微克/日。因此，食盐加碘量是安全的。

“全部食用盐加碘”实施之后，2003年，研究人员在京、津、沪、大连、广东等11个省的城市，对学龄儿童、育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿碘营养又一次进行了调查。这5个人群的碘营养都基本适宜。

李素梅认为，在大城市和沿海地区，并不存在碘过量的问题。把甲状腺疾病高发的原因完全归咎于食盐加碘，也不客观。因为甲亢和相关甲状腺疾病的主要诱因，还包括精神压力、感染、过劳、创伤等，不排除自然、社会环境改变、污染等对甲状腺疾病高发带来的影响。目前，一些与碘无关的肿瘤发病率也呈上升趋势，这从另一个侧面证明了这一点。

不过，大城市和沿海地区本身属于轻度缺碘地区，人群膳食结构中蛋白质和富碘食物较其他地区多，全人群食盐加碘浓度有下调的余地。

今年5月，卫生部专门就碘盐问题紧急召开了一次会议，最终决定在浙江、福建、辽宁、上海四地展开“沿海地区居民碘营养状况”普查。此次普查提出了八字方针，即“科学补碘，分类指导”。

杨月欣解释，“科学补碘”指的是碘盐的使用，应该以科学标准来衡量。例如，碘盐应该在菜炒熟之后放入，因为碘容易在高温下分解，在菜接近出锅时加入，能较好地保存碘成分。“分类指导”是针对碘在食盐中的添加量，应因地制宜。碘摄入过多或过少，都会引起甲状腺疾病。在沿海地区，人们经常吃海产品，碘的缺乏量不会像内陆地区那么高。

事实上，原中国医科大学校长滕卫平领导的科研小组从1999年开始，进行了一个为期5年的“碘摄入量对甲状腺疾病的影响”的项目，得出的结论显示：缺碘和富碘都会导致甲状腺疾病。2002年的“两会”期间，时任全国人大代表的滕卫平教授领衔提交了一份议案，建议修改全民食盐加碘法规。

财经百科：加碘精制盐

加碘精制盐是将碘酸钾或碘化钾按一定比例(每公斤食盐含20毫克碘)加入食盐中配制而成的。碘是合成必需的甲状腺激素的重要原料，甲状腺激素影响着机体的生产、发育和代谢，大脑是它的第一靶器官。在胚胎期、婴幼儿期缺碘，将导致患者终生不同程度的智力障碍。

碘存在于自然界中，人们主要从饮水、粮食、蔬菜和周围环境中摄取。由于年龄和生理上的差别，4岁以下的婴幼儿每天需碘量为70微克，成年人平均每天需150微克，孕妇和乳母每天则需要200微克左右。但我国大部分地区少碘，因此，持续摄入加碘盐可益智、健身、防病。

按照需求量服用加碘盐1年，就可避免生下智力落后儿。碘虽是人体不可缺少的微量元素，但多了有害。2000年10月1日实施的食用盐新标准将加碘浓度由每千克40毫克调整为每千克35毫克。

在食用加碘盐中应注意以下几点：1.缺碘地区的居民必须科学的、长期地食用加碘盐，否则，一旦停用碘盐，碘缺乏病就会复发；2.每次购买碘盐不要太多，因为时间久，碘元素易挥发；3.放碘盐的容器应为加盖的，并放置在干燥、遮光、避高温处；4.在菜肴将起锅时再加入碘盐，不要用碘盐爆锅、长炖、久煮，因碘易挥发。

在选购碘盐时，其鉴别方法为：1.滴1、2滴米粥在盐上，粥片刻变为蓝黑色，则证明为碘盐，因淀粉遇碘变蓝黑色；2.在切开的土豆片上撒少许盐，如变为蓝黑色，也证实为碘盐。

须注意的是，碘盐主要供缺碘少碘地区居民食用。高碘地区则应选购非碘盐，因高碘同低碘一样，也会引起甲状腺肿，甚至造成甲状腺机能亢进。

食盐加碘是防治碘缺乏病最安全、最经济、最有效的一种方法。加碘盐就是以普通食盐为载体加入一定量的碘酸钾，经混合均匀制作而成的食盐。它既有盐的物理化学性质也有碘的物理化学性质。长期食用加碘盐可同时起到补充人体必备的元素和健身、防病、治病的作用。

顾汉现

资料：碘盐的辨别及碘过量的危害


2009年08月12日07:43 　


碘盐的概念

碘盐是指含有碘酸钾（KIO3）氯化钠（NaCl）。由于中国大部分地区都缺碘，而缺碘就会引起碘缺乏病（虽然碘是微量元素），所以国家强制给食用的氯化钠食盐中加入少量的含碘盐。

人体内2/3的碘存在于甲状腺中，甲状腺可以控制代谢，而甲状腺又受碘的影响。所以，若碘不足的话，就可能引起心智反应迟钝、身体变胖以及活力不足。我国学者早就报道甲状腺肿病，而且我国是世界上最早用海草治疗这种疾病的国家之一。碘是1811年Courtois提出的。膳食中的碘大部分在胃肠道中转变未碘化物，几乎被机体完全吸收，在进入血液后分布于全身的细胞外液。肾脏是碘的排泄器官。虽然人体摄入的碘量很少，但是肾脏没有保留碘的机能。少量的碘也通过粪便排出。每年的5月15日全国碘缺乏病防治日，宣传吃碘盐能有效防止碘缺乏病。

碘盐的辨别

1、看包装。 精制碘盐用聚乙烯塑料包装，印有加碘字样，并标明生产单位、出厂日期，字迹清晰，袋质量，印制精美，封口严密整齐；假冒碘盐字迹模糊，包装粗糙。

2、看色泽。 精制碘盐外观洁白；假冒碘盐外观淡黄，或暗黑色，不干，易受潮。

3、用手捏，鼻闻，口尝。 精制碘盐手抓捏较松散，颗粒均匀，无臭味，咸味纯正；假碘盐手捏成团，易散，口尝有苦涩味，闻之有氨味。

碘的作用

我们首先需要了解碘有哪些主要生理功能？研究发现碘的主要生理功能都是通过甲状腺素来完成的，尚未发现碘具有独立的生理功能。因此下面介绍的碘的生理功能其实就是甲状腺素的生理功能。

1.促进能量代谢：促进物质的分解代谢，产生能量，维持基本生命活动；

2.维持垂体的生理功能；

3.促进发育：发育期儿童的身高、体重、骨骼、肌肉的增长发育和性发育都有赖于甲状腺素，如果这个阶段缺少碘，则会导致儿童发育不良；

4.促进大脑发育：在脑发育的初级阶段(从怀孕开始到婴儿出生后2岁)，人的神经系统发育必须依赖于甲状腺素，如果这个时期饮食中缺少了碘，则会导致婴儿的脑发育落后，严重的在临床上面称为“呆小症”，而且这个过程是不可逆的，以后即使再补充碘，也不可能恢复正常。

碘缺乏的危害

碘缺乏病是由于自然环境缺碘，使机体因摄入碘不足而产生的一系列损害，除常见的地方性甲状腺肿和地方性克汀病两种典型表现外，还可导致流产、死产、先天畸形和新生儿死亡率增高，其最主要的危害是影响胎儿的脑发育，导致儿童智力和体格发育障碍，造成碘缺乏地区人口的智能损害。

碘缺乏病的严重程度取决于碘的缺乏程度，缺碘时机体所处的发育时期(胎儿期、新生儿期、婴幼儿期、青春期或成人期，以及机体对于碘缺乏的代偿适应能力等因素。

碘过量的危害

碘摄入量过低引起的是碘缺乏病，但碘过量也会对机体的健康造成影响。碘摄入过量对人体健康的危害主要包括以下几个方面：

1.高碘对甲状腺功能的影响最常见的是碘致甲状腺肿(IH)和高碘性甲亢。

2.高碘对智力的影响碘过量与智力之间的关系仅在近几年才引起了专家学者们的重视。多项在人群中开展的流行病学调查都显示高碘地区学生的智商明显低于适碘区。大部分动物实验研究也已证明过量碘负荷确实可使动物脑重量减轻，学习记忆力下降，虽然这种影响不如碘缺乏的作用明显。

3.高碘对性功能的影响美国的一项研究曾显示碘盐的摄入量与男性精子计数有一定的关系，提示美国人食用碘盐可能导致男子的精子计数减少。此外，尚有碘过量对大鼠生殖力影响的多次报道，这不能不说是过量补碘带给我们的另类担忧。

碘盐的测定

加碘食盐都用的碘酸钾取样 加酸和KI溶液

KIO3+5KI+3H2SO4=3I2+3H2O+3K2SO4

再用淀粉溶液滴定，当溶液由无色恰好变成蓝色，记录淀粉溶液的用量和锥形瓶中待测液的用量，计算可的I2的含量，从而得碘酸钾的含量

科学使用碘盐

碘盐可有效地预防碘缺乏病。我们要科学地食用碘盐，以提高碘的利用率。

首先，食用碘盐贵在坚持。人体补碘是一个长期性、日常性和生活化的过程，正常人应经常食用碘盐，最好是天天食用。

其次，碘盐储存方法要适当。碘盐应贮存于玻璃或陶瓷罐中，加盖密封放置于低温阴凉处。同时，碘盐不宜久存，要随食随买为宜。以前的含碘盐是在食盐中掺入碘化钾制成，但由于碘化钾在空气中易被氧化，会造成碘流失，且价格较贵，故我国从 1989 年起规定食盐中不加碘化钾，改加碘酸钾（ KIO 3 ）。碘酸钾是一种较强的氧化剂，在空气中或遇光都是不会被氧化的；而且碘酸钾是离子晶体，沸点高，不具挥发性，所以炒菜时不必强调在出锅前或食用时才加盐。一些科普文章中强调碘盐要避光保存，烹饪加碘盐忌早宜迟等，实际上是指的碘化钾来说的，对于碘酸钾不存在这些情况。碘盐虽然在空气中不会被氧化，但为防止被还原，也要注意以密封保存为好

国人碘摄入量偏高

世界卫生组织推荐每人每天的食盐摄入量是6克，但中国国民普遍超过20克。这就需要同时提供不含碘的盐供人选择，否则碘摄入过量的危险性极大。