中国儿童心理卫生专委会副主任郑毅：多动症是终生疾病

旅行家

郑毅：多动症是终生疾病

作者：郑毅 来源：科学时报

发布时间：2007-12-25 6:4:22

栏目主持：潘锋

本期话题：《儿童注意缺陷多动障碍防治指南》发布

由国内多位知名儿童精神科医师联合编写的《儿童注意缺陷多动障碍防治指南》（以下简称《指南》）日前正式发布。该《指南》以国内外广泛的医学研究为循证依据，对儿童注意缺陷多动障碍的流行病学和危险因素进行了详细描述，并系统地介绍了这一儿童精神疾病的诊断和治疗措施。

多动症是终生疾病



郑毅   主任医师，中国儿童心理卫生专业委员会副主任委员，北京安定医院儿童精神科主任。

病因极为复杂

注意缺陷多动障碍（ADHD）也称为儿童多动综合征。德国科学家Hoffmann教授早在1845年就已经把儿童的过度活动作为一种病态来描述了。美国科学家George Still教授1902年率先确定了多动症的名词，此后多动症被列入精神障碍疾病的范畴。儿童多动症主要表现为与年龄不相称的注意力易分散，不分场合的过度活动和情绪冲动，并伴有认知障碍和学习困难等，但患儿的智力正常或接近正常。ADHD常见于学龄期儿童，但有70%的患儿症状将持续到青春期，30%的患儿症状会持续到成年期，多动症发展到青年会出现一些反社会的行为和人格问题。目前，儿童精神科学者普遍认为，ADHD是一种影响终生的慢性疾病。

ADHD病因极为复杂，是由多种生物学因素、心理因素及社会因素单独或协同作用而造成的一种综合征。它实际上是一种脑的疾病，而不仅仅只是行为的表现，是儿童的大脑内发生了变化。生物学方面，多年来的研究提示，ADHD可能是具有遗传倾向的，如果父母存在心理问题，如压抑、焦虑或情绪问题，其子女的ADHD患病率明显高于父母心理健康的儿童。

同时，儿童的行为与家庭、社会环境密切相关，不良的家庭环境对儿童的不良行为起着示范和强化的作用。如粗暴地打骂孩子，过多地干涉孩子的活动等不当教育方式，不和谐的家庭环境等都是发生ADHD的重要危险因素。在学校，如果老师对儿童缺乏理解，采取打骂或侮辱人格的方法，将严重影响儿童行为和情绪的发展，导致儿童多动症的发生，甚至产生反社会行为。

儿童生活在社会中，必然受到周围社会大环境的影响。不良的社会风气，如抽烟、酗酒、父母离异等都会对儿童心理产生巨大影响。ADHD儿童是品行障碍、青少年犯罪的高危群体，更易受不良社会风气的影响，成为青少年犯罪率上升的重要因素。

与多种疾病相伴

医学界现在非常关注多动症的影响，不仅仅是由于它影响到了儿童的注意力和引起多动等，更重要的是多动症和很多疾病相伴随，引起了很多问题，而真正单纯的多动症只有约1/3左右。

ADHD主要的临床表现一是注意力不集中，二是多动、冲动。目前分成三种类型，一个是以注意力不集中为主型，一个是以多动冲动为主型，还有一个是混合型。越小的孩子，多动表现越突出；随着年龄的增长，多动、冲动减少了，但是注意力不集中更明显。青少年ADHD出现危险行为的可能性越来越大；到了成年会出现缺乏组织计划性、做事不专心等方面的表现。因此ADHD不仅仅是行为习惯和个人的毛病。

特别需要指出的是，ADHD易共患学习障碍、情绪障碍和社会关系适应障碍等，对患者的学业、职业和社会生活等方面产生广泛而消极的影响。

破坏性行为障碍是青春期和成年早期ADHD患者常出现的问题，也是共病率较高的一种情况。多数研究发现，ADHD患者共患抑郁障碍的比例高于一般人群，提示ADHD患者更容易出现抑郁症；同时，随着年龄的增长，ADHD患儿因为常受挫折，非常容易出现焦虑障碍。与正常人群比较，ADHD患者的认知功能、学业和职业能力常有损害。现有的研究较为一致的发现，ADHD患者在青春期和成人期的学业和职业水平低于一般人群，出现学习困难，阅读水平差，休学、退学等的比例更高。成年期ADHD患者工作表现较差，容易被解雇。ADHD患者出现物质依赖、物质滥用和犯罪是一般人群的5～10倍。

我们可以得出这样的结论，儿童多动症的影响是终生的。学龄表现为行为紊乱、学习问题、社交困难、自尊问题。到了青少年，会出现学习问题和行为之外的自卑问题、法律问题，如吸烟、外伤和早孕。到了大学和成年阶段，学业失败、职业困难、自卑、物质滥用、外伤和事故等也会更多地出现。因此，治疗要从学龄前开始。

早期发现 规范治疗

ADHD是一个公共卫生问题，因为它影响的是家庭和社会，是全社会都要关注的问题，早期诊断、早期系统和规范地治疗ADHD至关重要。家长和老师对ADHD的认识误区及诊断治疗方面的不足，给有效控制儿童多动症的上升趋势带来了很大的障碍。一方面，家长和老师认为孩子多动、注意力不集中只是儿童成长过程中的阶段特征，这直接影响了儿童ADHD患者的及时诊断和治疗。另一方面，目前国内在ADHD治疗上的不规范也成为影响其疗效的一大障碍。虽然ADHD是儿童精神科的疾病，但直接来儿童精神科就诊的不到20%，70%～80%的患儿先去了儿科或综合医院，没有及时得到规范治疗。我们编撰《儿童注意缺陷多动障碍防治指南》的目的之一，就是通过推广实施来帮助更多的儿童医生、综合医院的医生共同来早期诊断和治疗ADHD。

在药物治疗方面，中枢神经系统兴奋剂是目前用于治疗ADHD的主要药物。在非药物治疗方面，行为治疗、家长培训和学校干预也十分重要。ADHD的症状可能会随着时间而发生变化，患儿在生活的不同阶段有不同的治疗目的，因此需要不同的治疗形式和治疗方法。应该根据患儿的病情和具体需要，合理选择并综合运用治疗药物、心理行为治疗或个体化教育等治疗方案，从而最大程度地改善患儿的症状及其社会功能。通过早期发现，规范行为治疗，控制有害因素，控制不良行为习惯和饮食习惯，很多精神疾病早期出现的问题是可以防治的。

据统计，我国ADHD的患病率为4.31%～5.83%，估计全国约有患儿1461万～1979万，但我国目前注册的儿童精神科医生不足百人。面对ADHD这一重大公共卫生问题和专业人员相对匮乏的现状，我们建议：整合医学、教育、社会和家庭各方面力量，增加对儿童精神卫生事业的投入。在中小学教师中大力进行健康教育，这将对ADHD的早期识别、早期干预及综合治疗有极大的帮助。逐步建立多个培训中心，加快对儿童精神病和精神卫生高级人才的培养。通过努力整合社会资源，加强对ADHD的防治，促进我国儿童精神健康卫生水平的提高。

旅行家

来源：广州日报 发布时间：2008-2-27 11:13:53

挪威研究发现：多动症儿童或存在新陈代谢障碍



多动症患儿在接受实验。  

12年前，5岁的挪威多动症患儿斯格伯恩被所在的幼儿园评价为“智力迟钝，发展迟缓”，但如今，17岁的他正在上高中，是班上最优秀的学生之一。媒体报道说，这得益于挪威一个专门为多动症儿童制定的饮食实验计划。

或存在新陈代谢障碍

挪威科学家艾香德曾指出，患上多动症的儿童可能存在新陈代谢障碍，他们不能消化类似干酪素（存在于奶类食品）等蛋白质和谷类食品所含的麸质，导致体内的缩氨酸（可在尿液中测量）过多，从而导致对大脑的智力损害，情形有点类似吸食鸦片。为了论证上述理论，自1996年起，挪威小城斯塔万格的几名教育学家和科研人员开始了一项针对多动症儿童的饮食实验。

据报道，参加这项实验的23名儿童年龄在4岁到11岁不等，都患有严重的多动症。斯格伯恩就是这23名儿童中的一员。研究人员要求这些孩子的父母改变孩子的饮食习惯，远离奶类和谷类食品。实验一年后，22名儿童病情有了明显改善。

“如果我吃了什么不该吃的东西，效果马上会显现出来，我会无法集中注意力。每逢考试之前，我都要特别注意我的饮食。”斯格伯恩说。

在另一个实验案例中，研究人员偷偷给一名6岁的多动症患儿饮用牛奶，然后要求他写出自己的名字。结果这个孩子写出了一堆混在一起的线条。2天后，当孩子重新按要求控制饮食后，研究人员再让他写自己的名字，他写出了4个清楚的字母。

研究人员说，虽然还没有证据证明多动症患儿的病因都是因蛋白质消化问题引起，但他们的研究结果也能让多动症患儿的父母在给孩子治疗时多一种选择。

每100个小孩 约1~2人患病

多动症的全称是“注意力缺失/多动症”，患者通常大多活跃，难以集中注意力去完成一件事，通常还会伴随智能不佳、语言障碍和动作不够协调等问题。如果得不到适当的治疗，对儿童的学习能力，与朋友和家人的关系会产生不良影响。一般每100个小孩中，大约有1到2个多动症患儿，男孩比例较高。

多动症症状：

1.活动度过高。如：坐着时，手脚扭扭捏捏地动个不停。上课时，会随意离开座位等。

2.注意力差。如：注意力没法持续，在学习或游戏时特别容易分心，常常无法遵守规定和按时完成作业，而且也会出现忘记做某事的情形，最明显的就是常因外来的刺激而分心。

3.行动控制不良。如：患儿会等不及排队而插队，和别人发生冲突时，先做出暴力行为。

旅行家

作者：Nigel M Williams 来源：《柳叶刀》

发布时间：2010-10-4 8:14:25

新证据表明多动症源自遗传因素

英国科研人员经研究发现，患有多动症的儿童，其遗传物质脱氧核糖核酸（DNA）的某些片段缺失或异常复制。这是研究人员首次找到儿童多动症与遗传因素有关的直接证据。

英国加的夫大学的安妮塔·塔帕尔领导的研究小组在新一期《柳叶刀》杂志上报告说，他们选取了1400多名儿童，进行基因组图谱扫描。结果发现，患有多动症的儿童，其DNA明显比正常儿童更容易出现“拷贝数变异”，即片段缺失或片段复制异常。

塔帕尔说，他们的研究结果直接表明，多动症是一种遗传失调导致的疾病，从而导致多动症患儿的大脑与其他儿童的大脑发育存在差异。

多动症是“注意缺陷障碍”的俗称，是最常见的儿童精神失调疾病之一。这是一种儿童轻微脑功能失调疾病，表现为注意力不能集中，异常好动，自我控制能力差，但没有明显的智力障碍。据估计，约有3%至5%的儿童会受到多动症的困扰，其中男孩比例大于女孩。

在此之前，多动症的病因在医学上一直没有得到确认。有研究者认为，多动症的病因可能与父母教养习惯有关，或者与儿童通过饮食摄入糖分过多等不良习惯有关。该病迄今尚无有效的治愈疗法，通常只能靠药物和行为矫正来控制症状。

塔帕尔等人认为，在他们的研究成果基础上，将来有望研制出针对多动症的新药物，进而开发出更加有效的治疗方案。

更多阅读

《柳叶刀》发表论文摘要（英文）：

http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(10)61109-9/abstract

旅行家

日本调查研究显示：多动症患儿母亲吸烟率高

作者：钱铮 来源：新华网 发布时间：2007-4-22 15:36:45

日本大阪府小儿科医生的调查显示，多动症患儿的母亲吸烟率大大超过普通儿童的母亲。

多动症（学名为注意缺陷多动障碍）是天生的脑功能异常导致的疾病，患多动症的儿童常表现出注意力分散和过分活跃的症状。

日本《读卖新闻》网站日前报道说，大阪府寝屋川市小儿科医院院长安原昭博以167位多动症患儿的母亲为研究对象，调查了她们的吸烟史。专家发现，这些女性中47%有过吸烟经历，35%在怀孕期间仍然吸烟。其中，那些生孩子时年龄在20岁至244岁之间的母亲，吸烟率高达88%。

根据日本厚生劳动省对普通儿童的调查，这些儿童的母亲只有17%吸烟，其中在20岁至24岁年龄段生育者的吸烟率为35%。

据报道，这是日本国内首项揭示母亲吸烟与孩子患多动症之间关系的研究。安原昭博说，多动症有遗传因素，也可能与母亲吸烟存在某种关系。

旅行家

发布时间：2011-1-17 15:13:47

《神经科学杂志》：耐心与脑部分神经细胞活跃有关

为了能在受欢迎的餐厅吃饭，有些人愿意在门口排一个小时的队。日本一个研究小组通过动物实验揭示，为获得想要的东西而耐心等待的时候，大脑内分泌血清素的神经细胞会变得活跃。

日本冲绳科学技术研究所的一个研究小组在新一期美国《神经科学杂志》（The Journal of Neuroscience）上发表论文说，他们以大白鼠为对象进行实验，在大白鼠想要食物或水的时候，不马上给它们提供，而是让它们等一段时间。研究人员把电极固定在大白鼠的脑部，以记录它们在等待食物时候的神经活动。

研究人员发现，实验鼠在等待时，其大脑内分泌血清素的神经细胞会变得活跃，这部分神经细胞分泌血清素的频率提高到通常情况下的3倍左右，实验鼠脑内血清素的浓度也相应升高，而中途放弃等待实验鼠的这部分神经细胞活动在它们放弃的几秒前出现变弱。

血清素是一种神经传递素。此前的研究显示，如果抑制脑内血清素发挥作用，人会变得容易采取冲动的行动。

这项成果有助于研究注意力缺陷多动障碍（ADHD）等伴有冲动症状疾病的发病原因，并有助于开发相应的治疗方法。

http://www.jneurosci.org/content ... ;resourcetype=HWCIT

旅行家

来源：科学时报 发布时间：2006-5-31 10:34:08

性格具有侵略性的儿童可能患有多动症

德国精神科专家日前表示，明显具有侵略性格的儿童可能患有“注意缺陷多动障碍”，也就是常说的儿童多动症。

    位于德国诺伊斯市的德国儿童精神病协会主席克丽斯塔·沙夫在接受德新社记者采访时说：“患有这种疾病的儿童在与别人对话时，通常不能正常地理解对方的肢体语言，他们会立刻觉得受到了威胁，然后用进攻性的行为作为回应。”

    据该协会统计，在德国大约有５０万名年龄在６岁至１８岁的孩子患有这种病。据介绍，这些患病儿童往往非常没有耐心，十分冲动，很容易与人争吵。他们独自一人的时候会焦躁不安，在集体中往往又被孤立。这些儿童与同伴相处时，经常会出现进攻性的行为。沙夫说：“越早发现这些症状、越早接受治疗，这些儿童健康成长的机会就越大。”

    据悉，儿童多动症的主要治疗方法有行为矫正、父母教育，还要适量服用一些药物。