打三个小孔“到身体里”术中放疗

文卓

今天上午，三位进展期胰腺癌患者的病情报告带来震撼：80%胰腺癌患者因无法手术致使死亡率称 “王”的历史被改写了，复旦大学附属肿瘤医院攻克胰腺癌治疗难题，在国际上率先实施腹腔镜引导下的术中 “到身体里”放疗，进展期胰腺癌患者也能手术根治，生存质量获很大提高。据介绍，此项新技术的诞生将给原先占总发病人数近80%大量进展期胰腺癌患者带来生命的希望。

    这三位进展期胰腺癌患者因已无法进行手术治疗，复旦大学附属肿瘤医院对此尝试一种全新模式的联合治疗：微创腹腔镜引导的术中放疗+外照射放疗，这一新方法使得胰腺癌患者得到了足够有效生物剂量的放疗照射，同时还使病人接受外照射放疗的间隔期相比过去缩短了近2周，解决了过去胰腺癌放射剂量不足和术后恢复期较长的两大瓶颈问题。

    手术中，外科医生只需在病人腹部打三个小孔，然后将直径为3-10mm的腹腔镜镜头插入腹腔内，腹腔镜凭借其放大成像的功能，把腹腔内拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。医生只需根据屏幕上显示的图像，发现胰腺癌无法切除时，就运用微创技术分离胃和结肠等覆盖于胰腺前方的器官，测量病灶区域，并在肿瘤正上方的腹壁上打一个3-5cm的孔。然后置入限光筒，再连接可移动的术中放疗设备，进行术中放疗。这样可以把正常组织移除照射区，使放射线充分覆盖整个病灶区域，照射剂量达到足够的有效生物剂量，从而起到抑制肿瘤生长的最佳效果。

    据肿瘤医院胰腺肝胆外科主任虞先濬教授介绍，将腹腔镜引入术中放疗，能够精确定位病灶范围，相比传统手术，腹腔镜手术具有微创、恢复快的优势。病患一般只需要3-5天，便能接受后续的外照射放疗及其它综合治疗，不仅保存了患者可贵的体力，为治疗赢得了宝贵的时间，还使得放疗这一最可能局部控制肿瘤治疗手段在胰腺癌的运用上取得了突破性的进展。

    虞先濬主任表示，此项新技术的诞生得益于多学科综合诊治团队中各学科的优势资源，正是外科微创技术和术中放疗技术的 “协同作战”，为众多徘徊在生死线，原先占总发病人数近80%的大量胰腺癌患者带来生的希望。