美国50年抗癌史，死亡率下降27%，是如何做到的？

邓文龙

美国50年抗癌史，死亡率下降27%，是如何做到的？

e药环球

2021/11/24

论文
论文标题：Progress Against Cancer Mortality 50 Years After Passage of the National Cancer Act
作者：Tyler B. Kratzer, Rebecca L. Siegel, Kimberly D. Miller, Hyuna Sung, Farhad Islami, Ahmedin Jemal
期刊：JAMA Oncology
发表时间：2021/11/11
数字识别码：10.1001/jamaoncol.2021.5668
摘要：The year 2021 marks the 50th anniversary of the National Cancer Act of 1971, which designated defeating cancer a national priority and allocated substantial resources to the National Cancer Institute, including a budget bypassing congressional approval.1 Subsequently, the National Cancer Institute’s annual budget increased 25-fold, from $227 million in 1971 to $1 billion in 1980 and $6.01 billion in 2019, a total of $137.8 billion. In this cohort study, we compared contemporary cancer mortality with that in 1971.

所属学科：
医学
肿瘤学
▎药明康德内容团队编辑



近日，来自美国癌症所（ACS）的研究人员，通过对美国国家卫生统计中心（NCHS）的数据进行分析，评估了近50年（1971-2019年）来，美国整体癌症和排名前15的癌症死亡趋势。



研究结果显示，在近50年来，美国整体癌症死亡率大幅下降；在排名前15的癌症中，有12种癌症死亡率显著下降。研究结果发表于《美国医学会杂志-肿瘤学》（JAMA Oncology）。





图片来源：123RF


研究指出，美国排名前15的癌症导致的死亡人数，占到了癌症总死亡人数的81%。具体来看，这15种癌症依次为肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌、胰腺癌、卵巢癌、胃癌、白血病、宫颈癌、非霍奇金淋巴瘤、膀胱癌、口腔和咽癌、大脑及中枢神经系统癌症、肾癌以及食管癌。



整体来看，近50年来，美国整体癌症死亡率由1971年的198.9/10万人下降至2019年的146.0/10万人，下降了27%。



在排名前15的癌症中，有12种癌症死亡死亡率下降，其中下降幅度最大的3种癌症依次是胃癌、宫颈癌和结直肠癌，死亡率分别下降了72%、69%和56%；其次分别为卵巢癌（41%）、乳腺癌（39%）、前列腺癌（39%）、白血病（31%）、膀胱癌（27%）、肺癌（13%）、非霍奇金淋巴瘤（11%）；肾癌死亡率下降并不显著，仅为4%。



此外，在排名前15的癌症中，有3种癌症死亡死亡率出现上升。食管癌、大脑及中枢神经系统癌症，以及胰腺癌死亡率分别上升了8%、8%和3%。





图片来源：123RF


研究人员分析，自1971年以来，整体和大多数癌症死亡率显著降低与多种因素有关，包括在癌症预防、早期发现和治疗方面的改进。



手术、放疗、化疗、精准医疗和联合疗法的进步，有助于降低大多数癌症的死亡率。



与癌症死亡率整体下降的另一个因素是吸烟率的下降。1965年，美国人吸烟率为42%，而到了2018年则为14%。吸烟是多种癌症的危险因素，而戒烟则可以显著降低癌症发病和死亡风险。



从具体癌症类型看，乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌和前列腺癌死亡率的下降，部分原因与癌前病变和早期癌症筛查的增加有关。据估计，在1975年至2002年间，结直肠癌死亡率下降的原因中，50%与筛查有关。



乳腺癌死亡下降的主要原因则与辅助化疗相关。研究人员分析，在2000-2012年期间，乳腺癌死亡率下降的原因中，63%与辅助化疗相关。此外，胃癌、白血病和卵巢癌死亡率的下降，也更多地与治疗取得进展相关。



肺癌、口腔和咽癌，以及膀胱癌死亡率的下降，则在很大程度与吸烟人数减少相关。



胰腺癌死亡率增加，可能与美国肥胖率的增长，以及胰腺癌预防、早期检测和治疗方面没有真正的进展相关。





图片来源：123RF



研究最后强调指出，尽管在过去50年中，整体和多种癌症死亡率出现明显下降，但人们可以做得更好，如保持健康体重，降低肥胖率；积极参与到癌症筛查中，包括肺癌、乳腺癌、前列腺癌、结直肠癌和宫颈癌等，提前发现癌前病变或尽早在早期发现癌症，从而降低癌症死亡率。



研究人员表示，与癌症抗争，降低死亡率是一场“马拉松”，而不是“短跑冲刺”，需要长期的坚持。期望在未来10年中，以过去50年的进步为基础，在癌症预防、治疗等方面取得更多进展，如开发出更合适的胰腺癌筛查方法，更有效的液体活检等，从而识别早期风险，降低癌症死亡率，提高患者生存期和生活质量。



参考资料

[1] Tyler B. Kratzer, et al.,(2021). Progress Against Cancer Mortality 50 Years After Passage of the National Cancer Act. JAMA Oncology, DOI: 10.1001/jamaoncol.2021.5668.
[2] Substantial Declines in Mortality for Most Cancers. Retrieved Nov 15 ,2021,from https://www.medscape.com/viewarticle/962784

[3] 50 years on, real progress in war against cancer. Retrieved Nov 15 ,2021,from https://medicalxpress.com/news/2021-11-years-real-war-cancer.html



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癌症死亡率
肥胖率
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https://jamanetwork.com/journals ... le-abstract/2786073

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