需重视腹主动脉瘤筛查

步天涵谷

以“迎重阳，关注老年人健康”为主题的腹主动脉瘤免费筛查活动于近日在复旦大学附属中山医院举行，主要针对包括年龄在65岁以上的高血压患者、长期吸烟者、有心脏病病史、以及患有心血管类疾病病史的高危人群。由于发病无前兆，常常被误认为腹痛、背痛来治疗，并且绝大多数病人在破裂前无明显症状出现。那么该如何对付这个肚子里的“不定时炸弹”？本刊特别请教了复旦大学附属中山医院血管外科主任符伟国教授。

   

    腹主动脉瘤通常与动脉粥样硬化有关，当腹主动脉壁膨胀到正常直径的1.5倍或以上，即形成了腹主动脉瘤。据复旦大学附属中山医院血管外科主任符伟国教授介绍，腹主动脉瘤存在巨大的破裂隐患，而绝大多数病人在破裂前无明显症状出现。因此，腹主动脉瘤常被称为肚里的“不定时炸弹”，最危险的并发症就是突然破裂。一旦发生破裂，人体大量失血会造成患者在短时间内猝死。有数据显示，全球大约50%的腹主动脉瘤破裂患者在送达医院前已经不治身亡，即使能够接受治疗，手术成功率也不到50%。

    腹主动脉瘤在老年人群中发病率较高，而由于发病无前兆，常常被误认为腹痛、背痛来治疗，其死亡率极高，已成为老年人健康的隐形杀手。一般来说，疼痛为破裂前的常见症状，多位于脐周及中上腹部。动脉瘤侵犯腰椎时，可有腰骶部疼痛，若近期出现腹部或腰部剧烈疼痛，往往预示瘤体濒临破裂。

    符伟国教授同时建议，如果患者感到突发性心前区、腰背部或腹部呈现撕裂感、刀割感等剧烈疼痛，并伴血压异常升高等症状，应考虑腹主动脉瘤的可能性。当发现有疑似动脉瘤时，应避免剧烈活动并及时到医院进行治疗。要及时做腹主动脉造影和CT检查，帮助诊断动脉瘤大小、范围以及治疗方式。一旦被确诊患有腹主动脉瘤，医生将酌情决定是否采取传统开放手术或者微创手术进行治疗。希望通过这次的筛查活动，树立人们对腹主动脉瘤的防范意识，加强标准化的常规检查。

    微创腔内修复术增加了疾病治愈的机会并有效低了病人心、肺等重要脏器的严重并发症和死亡率。同时还帮助患者避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，缩短了病人的住院恢复时间。


专家名片


符伟国

    主任医师、教授、博士生导师。复旦大学附属中山医院血管外科主任。我国培养的第一位血管外科学博士，著名的血管外科青年专家。复旦大学血管外科研究所副所长，中华医学会外科学分会血管外科学组委员、亚洲血管学会委员、国际腔内血管外科学会委员、中华医学会医学工程学分会血管外科与组织工程专业委员会委员。擅长主动脉瘤的手术治疗与微创治疗。