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标题: 失眠的治疗目标 [打印本页]

作者: 顾汉现 时间: 2009-6-19 11:55
标题: 失眠的治疗目标
失眠的治疗目标

(2007-4-5)

一、帮助失眠者建立良好的睡眠卫生习惯和正确的睡眠认知功能，使他们学会控制及纠正各种影响睡眠的行为与认知因素，改变和消除导致睡眠紊乱慢性化的持续性因素。

据调查，大部分失眠患者或多或少都存在不良睡眠卫生，如把卧室当作工作和生活的场所、开灯睡觉等。不良睡眠卫生会破坏睡眠的正常节律，形成对睡眠的错误观念，引起不必要的睡前兴奋，从而导致睡眠模式的紊乱，引起失眠。

因此帮助患者分析与寻找不良睡眠卫生产生的原因，并用科学依据进行纠正，建立良好的睡眠卫生习惯，是治疗失眠的首要目标。临床实践证明，许多慢性失眠患者通过改善睡眠卫生，失眠问题就能够获得解决或得到改善，并有相当良好的预后。

二、帮助患者建立符合其自身生理需要，较“正常”的睡眠模式，恢复正常的睡眠结构，摆脱失眠的困扰。如：
㈠定时休息，准时上床，准时起床。无论前晚何时入睡，次日都应准时起床。
㈡床铺应该舒适、干净、柔软度适中，卧室安静、光线与温度适当。
㈢床是用来睡眠和休息的地方，不提倡在床上读书（休闲类除外）思考工作。
㈣每天规则的运动有助于睡眠，但不要在傍晚以后运动，尤其是在睡眠前2小时，否则反而会影响睡眠。
㈤不要在傍晚以后喝酒、咖啡、茶及抽烟；也尽量避免在白天使用含有咖啡因的饮料来提神。
㈥不要在睡前大吃大喝，但喝一杯热牛奶能够助眠。
㈦如果上床20分钟后仍然睡不着，可起来做些单调重复的事情，等有睡意时再上床睡觉。
㈧睡不着时不要经常看时钟，也不要懊恼或有挫折感，应放松并确信自己最后一定能睡着。
㈨如果存在失眠，尽量不要午睡，或仅小睡30分钟。以免白天多睡而扰乱了夜间的睡眠节律。
㈩尽量不要长期使用安眠药，如有需要，应间断服用，原则上每星期不要超过4次。

三、对于比较严重的失眠患者则需使用药物治疗。在处方前尽可能了解过去使用安眠药的情况，严格掌握药物的适应症和禁忌证，做到用药剂量的个体化，尽量使用最低有效剂量，及时评估疗效，调整药物剂量，用药时间不宜过长，一般不超过3～4周，否则容易出现疗效下降或产生依赖性。在取得较好疗效后药物要逐渐减量，最终达到停药的目标。

四、对伴随躯体疾病或精神疾病的失眠者，要明确失眠的原因，积极治疗原发疾病，同时帮助失眠者建立良好的睡眠卫生习惯和正确地睡眠认知功能，重建正常睡眠模式，恢复正常的睡眠结构，摆脱失眠的困扰。必须使用安眠药时，要特别注意与其他药物合用时可能出现的协同作用，防止出现对中枢神经系统的协同抑制作用。

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