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标题: ピロリ菌（幽门螺杆菌）の除菌（除去）治療方法　 [打印本页]

作者: 长江 时间: 2013-12-11 17:10
标题: ピロリ菌（幽门螺杆菌）の除菌（除去）治療方法　
本帖最后由邓文龙于 2017-4-24 17:38 编辑

ピロリ菌の除菌（除去）治療方法

ピロリ菌除菌（除去）治療方法
プロトンポンプ阻害剤（ＰＰＩ）と２種類の抗生物質を組み合わせて１～２週間続けて服用します。
ＰＰＩは、胃酸の分泌を抑える働きをする抗潰瘍薬です。
抗生物質は、ピロリ菌をやっつけます。

ＰＰＩと２種の抗生物質をあわせて使うことから「３剤併用療法」と呼ばれています。
保険も適用されるようになっていますので、胃潰瘍や十二指腸潰瘍でお困りのかたは専門医にご相談ください。
但し、ここで使用される２種の抗生物質にアレルギーのある方は服用出来ません。
　　

３剤併用療法で使用されるお薬
①ＰＰＩ（プロトンポンプ阻害剤…胃酸を強力に抑えます。）

　⇒　タケプロン、ランサップ（成分名：ランソプラゾール）　

②抗生物質

　⇒　クラリッシッド・クラリスなど（成分名：クラリスロマイシン）

　⇒　サワシリン・アモキシシリン・アモピシリン・アモリン・パセトシン・ワイドシリンなど

　　　（成分名：アモキシシリン）

その他関連情報についてはトピックスも参照してください。

治療の注意点
途中で服用をやめたりすると、ピロリ菌が薬に対して耐性を持つようになり
次に除菌しようと思った時、薬が効かなくなる場合があります。
必ず医師の指示通りにお薬を服用しましょう。

除菌できたかどうかの判定は、お薬の服用が終わってから４週間以上して呼気検査などで判断します。
現在除菌の成功率は約８０～９０％です。

除菌できなかった場合、前回とは違った薬を使って除菌治療を行います。
除菌が成功しない原因として、喫煙や過度の飲酒・薬の飲み忘れや服用中断・抗生物質に耐性のある
ピロリ菌であるなどが考えられます。

まず、きちんと決められたとおりに服用するということが大切です。

除菌治療の副作用
・そう頻繁には起こりませんが、下痢・軟便・皮膚湿疹・味覚異常・食欲不振・舌炎などがあります。
・また、除菌に成功した後で　胸焼け（逆流性食道炎）が起きやすくなる場合もあります。

除菌治療を受けたほうがよい人
・再発を繰り返す慢性の胃潰瘍・十二指腸潰瘍の人は、除菌効果がはっきりと認められていますので、
　積極的に除菌治療されることをお勧めします。また胃ＭＡＬＴリンパ腫にも同様に効果があります。

・進行した胃炎・ポリープ・早期胃がん治療後の再発防止にも、除菌したほうがよい場合があります。
　検討してみてもよいでしょう。

・反対に、注意が必要な場合もあります。
　　

抗生物質を通常の２倍量飲むことになるので副作用も出やすくなります。

高齢者・肝臓や腎臓に病気がある人・薬（特に抗生物質）にアレルギーのある人については

治療の必要性を慎重に考えます。

作者: 长江 时间: 2013-12-11 17:17
杀灭幽门螺杆菌药：

1 克拉霉素（クラリスロマイシン）
2 阿莫西林（アモキシシリン）

作者: 长江 时间: 2013-12-11 17:18
　ピロリ菌（幽门螺杆菌）と病気との関係は？

　慢性胃炎を引き起こす？
『ピロリ菌』は胃の粘膜に住み着く細菌で、現在、４０歳以上の日本人の７０％がこの菌に感染していると
言われていますが、最近ピロリ菌のDNA解析が進み、この菌は人類誕生以来ずっと人の胃の中に生息していた
ことがわかってきました。

人間の胃の中で、ピロリ菌は胃の粘膜を柔らかくし、胃酸が食道に逆流するのを防いでいます。
人類とピロリ菌は、うまくつきあって来たのです。

この共存関係がくずれ、ピロリ菌が悪者扱いされるようになったのは、現代のようなストレス社会になってからなのです。
ストレスが絶えず胃に加わり、胃壁が荒れてくるとピロリ菌との共存バランスがくずれ、ピロリ菌が産生する
アンモニアや毒素によって胃の粘膜に炎症（最初は急性胃炎）が起き、この炎症が慢性的になると「慢性胃炎」と
なります。

さらに慢性胃炎の状態が続くと、胃の粘膜が萎縮して「萎縮性胃炎」になるのです。
この慢性胃炎や萎縮性胃炎が起きていても、自覚症状がなくて気づかずに症状が進行する場合も多くあります。

しかし、ピロリ菌感染者でも、ストレスがなく胃に何も症状のない正常な人からピロリ菌を完全に除菌すると
かえって弊害が出ることもあります。

ピロリ菌を除去するかどうかは、個人個人の状況に応じて判断する方が良いでしょう。

　胃かいようの原因になる
萎縮性胃炎が進行すると、胃粘膜の抵抗力が弱ってきます。
この状態でさらにストレスが加わると、胃粘膜の血流が悪くなって、さらに粘膜の抵抗力は弱くなり胃酸に侵されてしまいます。

これが「胃かいよう」です。ほとんどの場合、ピロリ菌感染による慢性胃炎や萎縮性胃炎から、胃かいように進むと考えられています。

（注意）ここで言うストレスとは、・・・
　　　精神的なストレスはもちろんですが、飲みすぎ・食べすぎ・不規則な食生活・喫煙なども全てストレスになります。

　胃がんのリスクを高くする？
ピロリ菌が直接胃がんの原因になると言うことはありません。
ただ、ピロリ菌に感染している人の胃がん・胃かいようの発生率は10％程度、非感染者の発生率は0.1％と言われて
います。
しかし、ピロリ菌に感染していない人の約30％が※逆流生食道炎を発症しています。

　※逆流生食道炎とは、
　　・胃壁が固くなり、胃の収縮が悪くなる。
　　・胃酸が過剰に分泌され、食道に逆流するようになる。
　　・症状が進むと、食道の粘膜が変質し食道裂孔ヘルニアなどになる。

　その他にピロリ菌が関係していると言われている病気
・胃過形成性ポリープ…良性のポリープで、ピロリ菌の除去でほとんどのポリープが消えることがわかっています。
・胃ＭＡＬＴリンパ腫…悪性度の低いリンパ腫です。ピロリ菌の除去治療で７０％以上のリンパ腫が良くなると報告されています。
・ＩＴＰ（特発性血小板減少症）…原因もわからず血小板が減少し紫斑（皮下出血）などが出てくる病気です。

　最近ピロリ菌除去の治療も多く行われていますが、約３０％は除菌治療が無効であり、安易にピロリ菌除去に
たよらず、その人個人の状況に応じて判断するべきでしょう。

作者: 长江 时间: 2013-12-11 17:24
　ピロリ菌（幽门螺杆菌）の検査方法

　どのようにして検査するのでしょうか？
感染しているかどうかの検査は除菌治療を前提として行うべきであり、

1.内視鏡（胃カメラ）を使用する検査方法
2.内視鏡を使用しない検査方法

の2つがあります。
改良も進み、遺伝子診断法以外は保険適用となりました。

　内視鏡（胃カメラ）を使用する検査方法
口から内視鏡を入れ、胃壁の組織をわずかに切り取り、その中にピロリ菌がいるかいないかを調べます。

同時に潰瘍やガンについても正確に検査できますが、切り取った組織に偶然ピロリ菌がいなかった
場合は偽陰性になります。
　　

①迅速ウレアーゼ試験・・・ピロリ菌が出すウレアーゼ（酵素）を試薬に反応させて感染の有無

　を判断します。

　切り取った組織に偶然菌数が少なかったら偽陰性になることもあります。

②鏡検法・・・切り取った組織を顕微鏡で見て、菌の存在を直接確認します。菌の数が少なかった

　ら偽陰性になることもあります。

③培養法・・・切り取った組織の一部分を培養し、ピロリ菌の有無を確認します。培養に１週間

　程度かかります。

　一度除菌に失敗した人が再挑戦する時には重要になる検査です。

　内視鏡を使用しない検査方法
ピロリ菌感染は内視鏡を使わなくても調べられます。
ただ、ある種の胃薬では検査結果が偽陰性に出ることがあります。
これを避けるため、これらの検査の前数週間はこの種の胃薬は服用を中止する必要があります。
　　

①便中抗原検査・・・ピロリ菌は胃から腸を通過して便中に排泄されます。

　少量の便を採取して試薬と反応させピロリ菌の有無を調べられます。（反応時間約１０分）

　薬を飲む必要がなく、安全・簡単な検査方法です。

②尿素呼気試験・・・検査用の薬（標識尿素入り）を飲み２０分間横になってから、呼気（吐く息）を

　検査します。

　呼気の中の標識された二酸化炭素の濃度を調べます。

　ピロリ菌は尿素から二酸化炭素を作るので、感染しているとその濃度が高くなります。

③抗体検査・・・ピロリ菌の抗体の有無を血液・尿検査で調べます。

　ただし菌が体内から消えた後も抗体はしばらく残っているため、感染後除菌されていても

　陽性に出る場合もあります。

※市販の簡易検査キットも出ています。

　検査法一覧

　　

検査法の名前何を検査するの検査に必要な時間結果が出るまでの時間検査の時どんなことをするの
迅速ウレアーゼ試験生体組織約１５分２０分～２時間内視鏡で組織を採って検査
鏡検法生体組織約１５分２～３日内視鏡で組織を採って検査
培養法生体組織約１５分５～７日内視鏡で組織を採って検査
便中抗原検査糞便約１分１０分便をごくわずか取って調べる
尿素呼気試験呼気約２０分数分検査用の薬を飲み横になる
抗体検査血液・尿数分１０分～３時間採血または採尿し検査

作者: 长江 时间: 2013-12-11 17:27
梅肉エキスの殺菌作用は、ピロリ菌にも効果が期待できます。
ピロリ菌対策にお役立てください。

作者: 邓文龙 时间: 2017-4-24 17:37
本帖最后由邓文龙于 2017-4-24 18:33 编辑

克拉霉素、阿莫西林、制酸药三药联合杀灭幽门螺杆菌、治胃炎、胃溃疡：

奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效分析
摘　要：目的观察阿莫西林、克拉霉素和奥美拉唑三联疗法对十二指肠渍疡（DU）的治疗效果和对幽门螺杆菌（Hp）的根除效果。方法 70例十二指肠溃疡患者，随机分为治疗组35例，对照组35例，治疗组采用阿莫西林、克拉霉素及奥美拉唑三联疗法；对照组单用奥美拉唑4周。两组均于治疗前、治疗后1个月观察溃疡的愈合及Hp清除情况。结果治疗组十二指肠溃疡4周愈合率91．4％，HP清除率85、3％，对照组十二指肠溃疡4周愈合率40、0％，Hp清除率15．1％。结论用阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑三联疗法治疗十二指肠溃疡4周愈合率、Hp清除率均明显高于单用奥姜拉唑组．两组比较差异有显著性（P〈0．05）．且症状缓解快．不良反应少。值得临床推广应用。
http://www.cqvip.com/qk/85530x/200610/23029698.html

克拉霉素关联检索：

https://scholar.google.co.jp/sch ... dt=0,5&as_vis=1

https://scholar.google.co.jp/sch ... dt=0,5&as_vis=1

（华成旅行最便宜 03-3833-9823)

胃炎医学百科幽门螺杆菌除菌等：

http://www.kaseisyoji.com/forum. ... &extra=page%3D3

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