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标题: 自闭症提问 2 [打印本页]

作者: 顾汉现 时间: 2011-4-9 16:43
标题: 自闭症提问 2
自闭症提问 2

有网友提问：

我的儿子，真揪心啊！

我的宝宝满32个月，刚刚才发现他是不正常的孩子，真是晴天霹雳啊！请大家帮我看看，我孩子的严重程度以及以后怎么干预训练他啊！迷茫痛苦中

孩子两岁之前的情况：
1、母乳喂养，和我对视，依偎在怀里，我闭上左眼他会看我的右眼，我闭上右眼他又移动眼珠看我的左眼。我把这个当游戏和他玩。
2、2个半月会对人笑；3个月逗他笑的很大声，6个月无意识叫爸爸妈妈，经常叫。10个月不学自会摇头、囔鼻子，让他拍手、摇头都会模仿
3、13个月时暑假，姥爷光着上身，我说“吃奶”，他拼命摇头，回头用手指指着我，“嗯，嗯”意思是只有我的奶能吃。
至少13个月之前没发现他有任何异常。之后就留在外婆外公家，我到外地上班去了。现在想想，恨自己不该离开他。
4、一周岁才真正会爬，17个月走稳，但是从拉着手走到走稳过程比较长。孩子胆子小，走路很小心，不会摔跤。
5、寒假回去看他，一岁半了，喜欢推拉门，看灯的影子照在墙上。当时觉得他很聪明，现在了解了，才知道也许是最早的“刻板”行为？
6、一岁半，电视机上有军队行进的场面，我们只要喊“一二一，立定，齐步、走，向后转，”全部照指令完成很好。
7、一直到两岁，都没有目光不对视的情况出现，包括陌生人来家里，对视、笑、走进、客人离开急着去给开门，摆手再见。
8、2岁的时候，会跟大人口型模仿说“爸爸”“妈妈”“奶奶”，当时就以为快回说话了。哎！那个时候没有强化，没有意识到严重性。
9、简单玩具大人示范，他会玩。比如切切看

目前的情况
1、不太喜欢理人，尤其是陌生人。有对视但是很少交流欲望。

2、一直没有语言。以前听到关门声、放炮仗，会模仿说“啵”，现在发“大呲”“爸爸”“妈妈”全是无意识发音但发音很清晰。现在也不愿模仿发音了。就是喜欢唱歌，国歌还有几首儿歌，唱的节奏音高都很准，（可能和我是搞音乐的有很大关系）经常哼曲调。

3、喜欢玩转的东西，姥爷起初不懂，专教他玩转的，硬币弹着转、圆盒盖扭着转，他转动得挺灵巧，我爸还高兴不得了。现在手里拿到东西就喜欢翻转着看，我要去阻止，他不反抗，会马上给我，（我想是性格的关系，他属于温顺型的）很喜欢玩手机和车轮，玩具小车就喜欢玩轮子。
4、我扮成老虎吓唬说要吃他，他就开心的大笑，知道我逗弄他玩。能玩躲猫猫。离他远了叫他，有时会没反应。
5、一天睡眠11个小时，吃饭没有挑食情况。食欲和睡眠都还可以。
6、喜欢用手指尖轻掐别人的手，其他没有攻击性行为，他胆子小。
7、能完成简单指令，把积木放进去拿出来、把碗筷给我，去洗屁股，倒垃圾，都知道。只是反应不快。会用勺子吃饭，大小便会蹲下。会模仿大人洗手、洗衣服动作，夸奖他，表情很有满足感。喜欢征得大人的称赞。
8、能用手指捏小豆子、瓜子仁往嘴里吃。喜欢用小勺舀水从这个碗倒到另一个碗。
9、非常喜欢爬楼梯和爬凳子、阶梯再往下跳，会反复很多次（刻板行为？）会吹泡泡和哨子。
10、不喜欢小动物，买的小金鱼看一眼不大感兴趣。
11、很多认知缺乏，教他认图片认颜色不理会，似乎听不懂大人的话，也不感兴趣。
12、去公园玩的时候，小朋友碰到他，他会害怕躲，不敢自己上滑梯，要大人抱上去直接滑下来。坐翘翘板，不与对方小朋友对视。
因为他爸爸性格很内向，高学历低情商，一直认为是性格遗传，错过了早期发现。
我认为他现在主要的问题：
1、没有语言，没有和小朋友交流的想法。
2、认知缺乏，颜色图片形状等等。和正常孩子差距明显

唉！以前一直不相信孩子会有问题，现在了解自闭症才意识到严重性，我该怎么办啊！怎么才能帮助他干预他，拜托大家给出出主意吧！谢谢了！

作者: 顾汉现 时间: 2011-4-9 16:43
标题: 不太像自闭症
不太像自闭症。

作者: 顾汉现 时间: 2011-4-9 16:44
标题: 回答
我根据您文中描述，用简单的  儿童孤独症(自闭症)克氏量表本测了一下您儿子的自闭症情况，大致上得分为11-12分，小于诊断分的14分，并且“从不”有4项，没有≦3项，“经常”只有1项，没有≥6项，故大致上判断您儿子不是自闭症，最多也只能说有点自闭症倾向。治疗建议加强营养和睡眠，加强亲子活动（父母亲等亲人与孩子在家里或外出玩，游戏等）并尽量诱导他说话，多与其他小朋友一起玩耍，活动，可以到训练机构做语言等的训练。

建议您自己或和家人亲自用简单的  儿童孤独症(自闭症)克氏量表  作个自我检查：

以下为世界通用的

儿童孤独症(自闭症)克氏量表：

儿童孤独症(自闭症)克氏行为量表（孩子最近一个月的情况）请在以下条目右边的  经常    偶尔  从不  的下方打钩，请不要漏掉任何一题。

      行为表现：                                           经常    偶尔    从不
（一）不易与别人混在一起玩
（二）听而不闻，好像是聋子
（三）叫他学什么，他强烈反抗，如拒绝模仿说话或动作
（四）不顾危险
（五）不能接受日常习惯地变化
（六）以手势表达需要
（七）莫名奇妙的笑
（八）不喜欢被人拥抱
（九）不停的动，坐不住，活动量过大
（十）不看对方的脸，避免视线接触
（十一）过度偏爱某些物品
（十二）喜欢旋转的东西
（十三）反复怪异的动作或玩耍
（十四）对周围漠不关心

合计总分：

　　　　注：“从不”指这种行为从来没有出现过。
　　　　“偶尔”指这种行为有时候出现但次数不多，一星期至少数次。
　　　　“经常”指这种行为几乎每天出现，引人注目。
　　　　该量表用于孤独症(自闭症)儿童筛查，有14项儿童行为表现组成，每一项按照出现的频率，分为“从不”“偶尔”“经常”三级，分别为0分，1分，2分，即从不为0分，偶尔为1分，经常为2分。
累分≥14分且“从不”≦3项，“经常”≥6项者，可能为自闭症，分数越高，可能性越大。
该表灵敏度高，易于发现孤独症(自闭症)，但特异度不高（即易发现，但又不太准确）。
须排除智力低下，聋哑儿，最终需专业医师结合病史确诊。

（此外，除了以上的儿童孤独症(自闭症)克氏量表，还有更为良好的，但较为复杂的  孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表）（http://blog.sina.com.cn/s/blog_68d87e9f0100kvkm.html）以及儿童孤独症（自闭症）评定量表(Childhood Autism Rating Scale)（CARS）（http://blog.sina.com.cn/s/blog_68d87e9f0100lban.html），如果把这3个量表认真仔细地结合使用，一般会得到一个比较准确的诊断结论。）

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2011-4-11 19:58
网友又问：

您好！请教。

你好！虽然不知道您是和我一样的星爸星妈，还是医生或者专业人士？感谢您给予的帮助。还有问题向您请教，盼百忙中回复。
1、加强营养和睡眠。孩子以前喜欢喝奶粉，据说会加重病情，现在喝豆奶粉和新鲜豆浆，不知道这样对不对。现在孩子脸色发黄不知道是不是停奶粉的缘故，他倒是不挑食，是不是变着花样给他吃就可以了？如何加强营养呢？他中午基本要睡2到3小时，晚上9点——10点睡，9个小时，一天平均11小时，如果中午不睡晚上就会睡得早，中午睡的多晚上就会晚点睡，32个月的孩子这样的睡眠可以吗？该如何让他睡的更多更好呢？
2、去训练机构训练正是我目前的打算。可是我本地没有训练机构，青岛以琳排队还要大半年。南京脑科医院的儿童孤独症康复中心，和上海爱好训练中心，一个是医院里面的，一个是民营机构，我该选择哪一个？去外地还要租房子，花费很大。总想找个效果好的地方，能给孩子最大的帮助，所有的付出都值得了。您有好的建议和推荐吗？
期盼您的回复。再次感谢您的帮助！祝您生活幸福、工作愉快。

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简单回答  ：

你好！虽然不知道您是和我一样的星爸星妈，还是医生或者专业人士？感谢您给予的帮助。还有问题向您请教，盼百忙中回复。
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你好！
不要谢。
我是自闭症关联的神经科学研究人员。

1、加强营养和睡眠。孩子以前喜欢喝奶粉，据说会加重病情，现在喝豆奶粉和新鲜豆浆，不知道这样对不对。现在孩子脸色发黄不知道是不是停奶粉的缘故，他倒是不挑食，是不是变着花样给他吃就可以了？如何加强营养呢？他中午基本要睡2到3小时，晚上9点——10点睡，9个小时，一天平均11小时，如果中午不睡晚上就会睡得早，中午睡的多晚上就会晚点睡，32个月的孩子这样的睡眠可以吗？该如何让他睡的更多更好呢？
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奶粉优于豆浆，有担心可奶粉豆浆各半喝。
加强营养--多吃鸡蛋，大鱼肉（挑净鱼骨），煮透之猪肉鸡肉等，多饮100%之蔬菜水果汁。
睡眠--2-3岁，合计睡12-13小时/天，4-5岁，合计睡11-12小时/天。
睡眠环境和状态应：暗黑，安静，温暖。

2、去训练机构训练正是我目前的打算。可是我本地没有训练机构，青岛以琳排队还要大半年。南京脑科医院的儿童孤独症康复中心，和上海爱好训练中心，一个是医院里面的，一个是民营机构，我该选择哪一个？去外地还要租房子，花费很大。总想找个效果好的地方，能给孩子最大的帮助，所有的付出都值得了。您有好的建议和推荐吗？
期盼您的回复。再次感谢您的帮助！祝您生活幸福、工作愉快。
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不太了解  南京脑科医院的儿童孤独症康复中心和上海爱好训练中心  ，表面感觉上南京脑科的好一些。可否托人去了解或去参观、比较？

祝您孩子早日康复！

   11-4-11

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2011-04-12 19:39
网友又再问：

您好！原来您是研究神经学的专业人感谢您的回复。
我刚带孩子从南京脑科医院回来，找柯晓燕看的，（据说她专门研究自闭症）。她根据三个方面的问题1、没有语言。2、没有交流意识包括眼神对视时间短和不主动与人交流。3、存在某些刻板行为。（小孩喜欢拿着东西翻转着看，喜欢轮子）确诊孩子为自闭症。要求早日干预。
具体评估表分值：
ABC量表： 43分
CARs：35分
CHAT：A2 5——9项及B1-4项未通过，提示高危组
ATEC：总分63
我很迷茫，她教我一些ABA的训练方法，总觉得刻板又治标不治本。有种方法叫地板时光，是从激发孩子交流意识和互动来实施干预。不知道这两种方法那种更适合。也许我的问题太多又没头绪，冒昧了。只希望您能把一些相关专业知识告诉我，给我帮助。这种病真是先天神经发育不良造成的么？我老公性格极其内向不善交际，会不会和这有关系？这种神经性的病能有恢复的可能么？

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简单回答：

您好！原来您是研究神经学的专业人感谢您的回复。
我刚带孩子从南京脑科医院回来，找柯晓燕看的，（据说她专门研究自闭症）。她根据三个方面的问题1、没有语言。2、没有交流意识包括眼神对视时间短和不主动与人交流。3、存在某些刻板行为。（小孩喜欢拿着东西翻转着看，喜欢轮子）确诊孩子为自闭症。要求早日干预。
具体评估表分值：
ABC量表： 43分
CARs：35分
CHAT：A2 5——9项及B1-4项未通过，提示高危组
ATEC：总分63
-----请相信南京脑科医院柯晓燕副教授的诊断和治疗原则、训练方法：确诊孩子为自闭症　要求早日干预  ，是基本准确的。南京脑科医院水平是不错的。

我很迷茫，她教我一些ABA的训练方法，总觉得刻板又治标不治本。有种方法叫地板时光，是从激发孩子交流意识和互动来实施干预。不知道这两种方法那种更适合。
-----请  ABA的训练方法和地板时光  同时使用，两种方法都适用您儿，同时联合使用效果更好，好比1加1等于2！
（地板时光介绍：

行为干预：多与宝宝共度“地板时光”
　　自闭症儿童进行学龄前的早期行为干预，可以让他们的智商和语言能力有很大的改善，一些康复得好的孩子可以顺利上学。中山大学邹小兵教授强调，更重要的是进行早期家庭训练。起步阶段要进行高强度训练，每周25—40小时，平均每天4—6小时，基本训练要维持两年以上。
　　“早期训练越早越好，可从1岁至1岁半开始，原则就是别让宝宝一个人闲着，刺激他增加人际交流。”邹小兵推荐一个叫做“地板时光”的训练方法：父母、亲人要不断给予孩子刺激，例如当宝宝自顾自玩东西时，父母可以挡在玩具前面，用目光注视他的眼睛，直到他的视线与父母对上，才走开。还可以每天在孩子面前唱一首歌，待他听习惯后，唱到某处突然止住，等他奇怪地看过来，再接着唱。
　　邹小兵主张，自闭儿的父母在孩子面前要“热情奔放”，要动作夸张、表情阳光。因为不少六个月以上的患儿还不会做出大笑等温馨和快乐的表情，需要父母给予示范。例如，可以与宝宝一起进行“同感训练”，一起触摸热、冷物体，做出相应的表情，让宝宝学习做同样的表情。
　　邹小兵建议，对自闭儿的指示，父母不要太善解人意，也不要太爽快地满足他的要求，“你迟钝一些，孩子为了满足需要，就会努力地表达”。当孩子做出努力后，家长可以适当地给予奖励。例如孩子用手指着饼干示意要吃，父母还可额外给他喝牛奶做奖励。）

也许我的问题太多又没头绪，冒昧了。只希望您能把一些相关专业知识告诉我，给我帮助。这种病真是先天神经发育不良造成的么？我老公性格极其内向不善交际，会不会和这有关系？这种神经性的病能有恢复的可能么？
-----相关专业知识，很多很多，建议读北京联大王梅教授写的  孤独症儿童的教育与康复训练，如无可读  务学正主任写的  孤独症儿的疗育　等，　程度适中。书店或网站可能有售（如当当网：http://www.dangdang.com/）。也可读  医生在线网上的自闭症的文章，较浅些。
（最好的一本书是中南大学编的：孤独症诊疗学，但此书较深奥些且不宜买到）
自闭症和遗传和环境都有关系。
您儿较轻而且治疗早，积极治疗、训练，恢复的可能较大。

　　　１１－４－１３　　

[ 本帖最后由顾汉现于 2011-4-13 15:03 编辑 ]

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