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标题: 自闭症诊断治疗成功实例 等多篇 [打印本页]
作者: 顾汉现    时间: 2010-4-12 10:53
标题: 自闭症诊断治疗成功实例 等多篇
简谈自闭症


（原创）


自闭症，也叫孤独症，是一个儿科、精神科较新的疾病。记得一九八几年我在中国上海读医科大学时，临床课教科书中并未写入自闭症或孤独症，老师上课时也未提到此病。在小儿科、精神科、神经科等实习时也未接触过此病。

虽然我大学毕业以后曾从事与中枢神经有关联的临床和研究工作，以及后来又读了与神经有关联的研究生院课程，但其间还是没有认识这个疾病。近几年来，由于亲友中有小孩患有此病，才开始关注自闭症。我已阅读了不少有关自闭症的科学论文或论文摘要，以及一些面向普通民众的科普文章和有关自闭症的新闻报道。使我对自闭症有了一个较为全面的认识，已掌握了一定深度和广度的自闭症知识。自闭症（孤独症）是中枢神经发育障碍性疾病，主要表现为语言、社交、智力等障碍。

医学知识描述疾病时一般是先讲病因，发病机理，然后讲病理，临床表现，诊断，治疗，预防等。可是由于到目前为止自闭症的病因和发病机理仍不太清楚，故治疗和预防比较困难。由于熟知自闭症的医生还不够多，故仍有不少病儿被延误诊断。目前自闭症的治疗为综合治疗，主要用语言训练、行为治疗、药物对症治疗等。

现在第一要解决的问题是彻底搞清楚自闭症的病因和发病机理，否则后面的治疗和预防会很困难。

最近二、三十年来，美国、欧洲、日本、中国，乃至全世界许许多多国家的儿科、精神科、生理学、生化学、病理学、药理学、心理学、生物学、遗传学等学科的临床医师、专家教授们，做了大量的自闭症科学研究工作，发表了不少有价值的论文。目前虽已知多个与中枢神经发育有关的遗传基因参与，在多种环境因素的影响下，引起了患儿体内一系列的生理生化障碍，神经纤维和神经突触等生长发育不良，导致了患儿中枢神经内广泛的区域联系障碍等，引起了语言、社交、智力等方面的多种障碍。但目前对自闭症发病过程的细节、对病因和发病机理的细节仍不太清楚，也还没有切实从根本上找到改变或阻止自闭症障碍的有效方法或药物。多年来，尽管治疗困难，不能治愈此病，但时间不等人，自闭症的尽早的干预治疗如语言训练、行为治疗、药物对症治疗等综合治疗对患儿进入社会等起到了相当有价值的作用。


作者: 顾汉现    时间: 2010-4-12 17:00
标题: 自闭症诊断治疗成功实例1
自闭症诊断治疗成功实例1：


(原创)


如上面的帖子中我提到的，我有一位亲友小孩也有自闭症，鉴于病历保密和未成年人保护等的的有关规定，此病儿化名叫做那。

那今年今月为7岁9个月大，上小学支援级特别班2年级，仍在治疗中。现在那周一到周五，每天早上7点45分离家出门去学校，下午2点半钟左右从学校回到家中。那上的小学支援级特别班上语文，算术，图画，音乐，体育，游戏等各种功课，课程设置和小学普通班差不多，但量要稍少一点，进度也有时要根据患儿学生情况作快慢调正。

那在约2岁左右起发现有异常。先后有以下各种表现：最初主要是不会说话，大人叫他好像没听见似的不回答、没反应，脸部表情少，目光呆迟；喜欢转圈动作，比如绕着台子转圈多次，也喜欢转动的玩具和转动的椅子等转动物体；喜欢线条物，比如走路喜欢地面的砖线及水泥路边线走。那一般吃固定的白米饭、面包、鱼肉等，坚决不吃有颜色的炒饭、面条、蔬菜、鸡蛋等多种食物；冲动，有时会有暴发式的大声叫喊，有时会乱暴砸东西扔玩具；与其他孩童一起玩耍只顾自己个人中心、不顾别的孩子是否愿意强要一起玩等，强拿其他小孩的玩具玩，争吵打多，有时还有点攻击性打不听他话的小孩，有时别的小孩打他一下，他非要打回一下甚至几下，故难于和其他孩子交流交往；不怕危险，不怕行驶的汽车摩托车电汽火车等危险物，从2米甚至更高处往下跳也不怕，睡觉较差不易入睡、容易醒、常踢开被子、翻身转动多，还有轻度内斜视等。

那在多家病院小儿精神神经科，经由副主任医师、主治医师、临床心理师等多位专家和医师的诊察，确定为自闭症。并接受定期随访观察指导，还被送往智力障碍关联及自闭症关联幼儿园进行听视感觉语言行为等的训练。那满4岁起因不安静、冲动、有时甚至会乱暴等而接受小剂量中枢神经抑制剂利培酮（非经典抗精神病药，为多巴胺D2受体及5-羟色胺受体2拮抗剂）的药物治疗至现在。那在5岁时还因乱暴及爆发性冲动行为严重而短时间小剂量服用抗癫痫药卡马西平。各种治疗后那慢慢地会说话了，其他上述各种症状有所减轻，4岁时智力测验智商(IQ)为63，6岁时测为73，智力低下（智力测验IQ正常值为90-110，其约占人类总数的50%即一半，IQ最高为200，最低为0，89以下为智力低于正常）。2009年4月1日，那6岁9个月大时，开始上小学1年级，但因无法坐定、不安静、冲动、有时甚至会乱暴、智力低下等故被指定编入小学特别班学习。

我们使用顾氏自闭症（孤独症）病因、病史、症状、治疗等调查分析表，详细地归纳分析了那的症状、体征、表现、智力等以后，参照顾氏自闭症检查、治疗意见简表，自2009年7月1日起，开始接受、进行新的、更加较为全面的综合治疗，包括小学特别班学习训练、语言算数智能训练、辅助生活训练治疗、游戏娱乐疗法、营养疗法、药物对症治疗、抚养及家庭生活调整指导等。计划每3个月作一个疗程，3个月一疗程结束时作一小结，一年总结一次。争取用3年左右的时间，基本上治愈该患儿那的自闭症（治好患儿90%以上的各种障碍），使患儿那的神经系统发育基本上达到正常人的程度。自09年7月1日至10年3月31日止，9个月3个疗程的综合治疗过去了，那的无法坐定、不安静、冲动、有时甚至会乱暴、智力低下等症状、障碍已有明显减轻、改善，智力、学习能力也有上升，无论家人、邻居、外公外婆等亲戚、小学支援级特别班老师、病院医师等都感觉那的病情明显好转。

治疗中我们感到，分析找出障碍到底是什么，有哪些，针对这些障碍有的放矢地进行综合治疗最为重要。


作者: 顾汉现    时间: 2010-4-18 15:43
标题: 自闭症诊断治疗成功实例2
自闭症诊断治疗成功实例2：


自闭症大多能治好！


(原创)


自闭症到底能不能治好？我们的回答是：经过长时间的综合治疗，大多数能治好！

自闭症治疗困难是不假，而且治疗起步越晚越困难，反过来说，治疗越早越容易治好。

要想早治疗，就必须早发现早诊断，自闭症越早发现，越早诊断越好。当患儿有语言、社交、刻板行为以及智力等障碍即不会说话，孤独离群、兴趣狭窄，不会与人交流交往，回避他人目光，缺乏对父母的亲近感，刻板行为，特喜欢圆的，转动物体，固执乱暴等表现时就要想到是否为自闭症，要尽早到医院去看小儿精神神经科，让专科医生看。哪怕自己先用（自闭症)克氏量表检查以及孤独症行为量表（ABC量表）检查，也能够基本上能发现此病。一般小儿自闭症的症状等在1到2岁就开始出现，3足岁前各种症状等基本上都出来了。

那这个病例、他自约2岁左右即约2004年7月起发现有异常起到2009年6月的整整5年间的自闭症训练和治疗，虽有还算可以的治疗效果但不太理想。而自2009年7月1日起到现今的3个疗程9个月的较为全面的综合治疗，效果则相当显著。最近一段时间，我们在周末和那有1、2或2、3个小时的近距离的观察和接触，发现那日常的会话已和同龄人已无两样，名词、代词、形容词、副词、量词、助词等各种用词正确丰富，句子完整。有时还会反驳大人的一些言词或观点！一位数和低位的二位数的加减算术正确无误。对父母、外公外婆、表兄表姐等有较好亲情感情。有同情心，常愿意帮助其他小朋友。几已无乱暴行为，偶有点冲动，多能被语言制止，偶有固执经解释或说理即不再固执，大多对大人指示顺从，有时还自我嘲解：好吧，就做（听、看、那、吃 等）吧，没办法。或说：只限这一次哦。记忆尚好（仍在继续服用小剂量中枢神经抑制剂利培酮而降低了记忆力）。听力、视力（双1.5）、味觉、嗅觉、平衡觉良好，食欲良好，大小便正常，先前有的轻度内斜视也基本上已近未治自愈（双视力均为1.5）。

从那这个病例,我们体会到，自闭症治疗等重要之点是：要详细分析判断遗传因素或环境因素各自所占的比例，分析去除可能的病因，推测可能的病理，并根据自闭症障碍部位及可能的原因进行治疗，要综合治疗、多种治疗（即多种治疗、各种方法同时进行）、长期治疗，并要选择最佳治疗搭配以及侧重那种治疗。自闭症的治疗是一项仔细的工作、精细的工作，精工细作；自闭症的治疗是一项长久的工作，常年累月，以月以年计算治疗疗程；自闭症的治疗是一项需要医师、家长、训练师、学校老师等齐心协力、共同努力才能做好的工作。 自闭症大多是能治好的！
作者: 顾汉现    时间: 2010-4-25 12:37
标题: 自闭症诊疗成功实例3
自闭症诊疗成功实例3：


(原创)


昨天（10-4-24），我们带着那去儿 童玩具商店及儿童游乐场去参观及游玩。那已能较为熟练地独自玩一些电子游戏机（以前已作过学习训练）。这些娱乐游戏对那的智力发育是有好处的。

这些电子游戏机的一般玩一次花100到200日元，玩约3到6分钟，玩一次可得到1到2张印刷精美的卡片：


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或一个美观的塑料圆形牌子：


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玩法一般为2组比赛或两方格斗或敌我双方战斗等，技巧高者的得分高、成绩好：
作者: 顾汉现    时间: 2010-4-25 17:01
标题: 自闭症诊断治疗成功实例4
自闭症诊断治疗成功实例4：


(原创)


在昨天（10-4-24）我们带那去儿童玩具商店及儿童游乐场参观及游玩过程中，从那做的3件有正面意义的事中发现，那(7岁10个月自闭症患儿)在智能发育及社会交流、社会适应上有了良好的进展：

1.助人为乐、利己利他  那用掉了父母给他的规定的300日元（100日元约合人民币7元）以后（玩了3种电子游戏机），就站在旁边看其他小孩玩，一起享受游戏的乐趣，有时候还教玩的不太好的小孩玩的技巧。在一组两位小孩玩时，电子游戏机中的塑料圆形牌子用完了而游戏机停止动作，屏幕上出现了再装入的提示文字，那看懂了那些提示文字，赶紧一溜小跑到柜台叫来了店里服务员，装入了新的装有许多塑料圆形牌子的盒子，小孩子们又得以继续玩下去了。那还将他人放在公共椅子上的喝空的咖啡有盖纸杯放到垃圾桶中去。

2.拾金不昧、遵纪守法  我和那在游乐场店外走路时，看到店旁边地面上有1枚100日元的硬币，我提示说那你捡了它吧，那说他不能捡别人的钱，我又提示那是不是可捡起来交给店里服务员呢，那想了一想后捡起这枚100日元的硬币，小跑步到店里把硬币交给了店里服务员，店里服务员要确认捡到地点，那就领着店里服务员到店外边告诉那个服务员，他是在店旁边地面上捡到的。据那母说，她以前曾教过那不许拿别人的东西等常识。

3.注意节约、懂得体谅  在快要离开儿童玩具商店时，我问那要不要买一个小汽车或人型模型等玩具（那喜欢这些，一个约400到900日元），那说因上周父母刚帮他买了任天堂的DS游戏机（游戏机加软件合2万3千日元多），很贵的，花了不少钱，现要节约，今天不买了。又在回家时在电车站旁的手机店门口看到一些旧手机模型在出售，每个100日元，那拿了一台看看，我说要不要买一台，很便宜的，只要100日元就行，那还是说不买了，家里有手机不要花钱再买了（那有时用手机等模拟、练习和别人打电话）。  


作者: 顾汉现    时间: 2010-7-14 14:49
标题: 自闭症诊断治疗成功实例5
儿童孤独症(自闭症)克氏量表


前面我们曾在   自闭症诊断治疗成功实例2   中提到过，如果怀疑小孩是否得了自闭症，家长等可自己先用（自闭症）克氏量表，简单地自我检查患儿，以便尽量早期发现，尽早治疗。今特介绍如下：


以下为世界通用的  

儿童孤独症(自闭症)克氏量表：

儿童孤独症(自闭症)克氏行为量表（孩子最近一个月的情况）请在以下条目右边的  经常     偶尔  从不  的下方打钩，请不要漏掉任何一题。
   
          行为表现 ：                                             经常       偶尔       从不     
（一）不易与别人混在一起玩      
（二）听而不闻，好像是聋子      
（三）叫他学什么，他强烈反抗，如拒绝模仿说话或动作      
（四）不顾危险      
（五）不能接受日常习惯地变化      
（六）以手势表达需要      
（七）莫名奇妙的笑      
（八）不喜欢被人拥抱      
（九）不停的动，坐不住，活动量过大      
（十）不看对方的脸，避免视线接触      
（十一）过度偏爱某些物品      
（十二）喜欢旋转的东西      
（十三）反复怪异的动作或玩耍      
（十四）对周围漠不关心      

合计总分：

　　　　注：“从不”指这种行为从来没有出现过。
   　　　　“偶尔”指这种行为有时候出现但次数不多，一星期至少数次。
   　　　　“经常”指这种行为几乎每天出现，引人注目。
　　　　该量表用于孤独症(自闭症)儿童筛查，有14项儿童行为表现组成，每一项按照出现的频率，分为“从不”“偶尔”“经常”三级，分别为0分，1分，2分，即 从不 为0分，偶尔为1分，经常 为2分。
累分≥14分且“从不”≦3项，“经常”≥6项者，可能为自闭症，分数越高，可能性越大。
该表灵敏度高，易于发现孤独症(自闭症)，但特异度不高（即易发现，但又不太准确）。
须排除智力低下，聋哑儿，最终需专业医师结合病史确诊。
                                             
患儿姓名：            性别：      出生年月日：            家长：            填表时间：           电话：
  

（如果读者朋友在使用本表评分、判断、诊断等时有疑问或困难时，可请将已基本上填写好了的或已打分的本表，用电子邮件送给我们复康自闭症研究会，我们将请本会的专家、学者等帮您们作评分、判断、诊断，并再用电子邮件回寄给您们。联络电子邮箱：huachengshangshi@yahoo.com.cn ）


作者: 文卓    时间: 2010-7-14 20:28
学习了！
作者: 顾汉现    时间: 2010-7-16 13:11
标题: 自闭症诊断治疗成功实例6
孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表）


前面我们曾在   自闭症诊断治疗成功实例2   中提到过，如果怀疑小孩是否得了自闭症，家长等可自己先用（自闭症）克氏量表，或还可以用比克氏量表更为详细的  ABC量表，以较为简单地自我检查患儿，以便尽量早期发现，尽早治疗。今特介绍  ABC量表  如下：


比克氏量表更为详细的  ABC量表：

孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表）是又一具有诊断价值的量表，由Krug于1978年所编制。
（回答为 是 或 不是 2种。是 得题后分数，不是 得0分，例如第一题如答 是 得4分，如答 不是 得0分，余类推。把所有分加起来得总分。总分57分为筛查分、67分为诊断分。）

1 喜欢长时间自身旋转 4
2 学会做一件简单的事，但很快就忘记。 2
3 经常没有接触环境或进行交往的要求。 4
4 往往不能接受简单的指令（如坐下、过来等） 1
5 不会玩玩具（如没完没了地转动、乱扔、揉等） 2
6 视觉辨别能力差（如对一种物体的特征、大小、颜色、位置等辨别能力差）。 2
7 无交往性微笑（即不会与人点头、招呼、微笑） 2
8 代词运用颠倒或混乱（你、我分不清） 3
9 长时间总拿着某种东西。 3
10 似乎不在听人说话，以至让人怀疑他有听力问题 3
11 说话不合音调、无节奏 4
12 长时间摇摆身体 4
13 要去拿什么东西，但又不是身体所能达到的地方（即对自身与物体的距离估计不足。 2
14 对环境和日常生活规律的改变产生强烈反应 3
15 当与其他人在一起时，呼唤他的名字，他没有反应 2
16 经常做出前冲、旋转、脚尖行走、手指轻掐轻弹等动作 4
17 对其他人的面部表情没有反应 3
18 说话时很少用“是”或“我”等词 2
19 有某一方面的特殊能力，似乎与智力低下不相符合 4
20 不能执行简单的含有介词语句的指令（如把球放在盒子上或放在盒子里） 1
21 有时对很大的声音不产生吃惊反应（可能让人想到他是聋子） 3
22 经常拍打手 4
23 大发脾气或经常发点脾气 3
24 主动回避与别人的眼光接触 4
25 拒绝别人的接触或拥抱 4
26 有时对很痛苦的刺激如摔伤、割破或注射不引起反应 3
27 身体表现很僵硬、很难抱住 3
28 当抱看他时，感到他的肌肉松驰（即使他不紧贴抱他的人） 2
29 以姿势、手势表示所渴望得到的东西（而不倾向于语言表示） 2
30 常用脚尖走路 2
31 用咬人、撞人、踢人等行为伤害他人 2
32 不断地重复短句 3
33 游戏时不模仿其他儿童 3
34 当强光直接照射眼睛时常常不眨眼 1
35 以撞头、咬手等行为自伤 2
36 想要什么东西不能等待（一想要什么，就马上要得到） 2
37 不能指出5个以上物体的名称 1
38 不能发展任何友谊（不会和小朋友来往交朋友） 4
39 有许多声音的时候，常常捂着耳朵 4
40 经常旋转碰撞物体 4
41 在训练大小便方面有困难（不会控制大小便） 1
42 一天只能提出5个以内的要求 2
43 经常受到惊吓或非常焦虑不安 3
44 在正常光线下斜眼、闭眼、皱眉 3
45 不是经常被帮助的话，不会自己给自己穿衣 1
46 一遍遍重复一些声音或词 3
47 瞪着眼看人，好像要看穿似的 4
48 重复别人的问话或回答 4
49 经常不能意识所处的环境，并且可能对危险的环境不在意 2
50 特别喜欢摆弄、着迷于单调的东西或游戏、活动等（如来回地走或跑，没完没了地蹦、跳、拍、敲） 4
51 对周围东西喜欢嗅、摸或尝 3
52 对生人常无视觉反应（对来人不看） 3
53 纠缠在一些复杂的仪式行为上，就像缠在魔圈里（如走路要走一定的路线，饭前或做什么事前一定要把什么东西摆在什么位置，或做什么动作，否则就不睡不吃。 4
54 经常毁坏东西（如玩具、家里的一切用具很快就给弄坏了） 2
55 在2岁以前就发现孩子发育延迟 1
56 在日常生活中至少用15个但不超过30个短句进行交往（不到15句也打“∨”） 3
57 长时间疑视一个地方（呆呆地看一处） 4

注：按每道题后面的分数给分，例如 第一题如回答 是 则给4分，如 不是 给0分，余类推。把所有分加起来得总分。筛查分57分，诊断分67分，即总分57分为筛查分、67分为诊断分。
每项的评分是根据它在量表中的负荷大小分别给予1、2、3、4级评分。每项都归属于特定的因子，而在量表中每项都标明了相应的因子和相应的得分。如第24题属于交往因子，分值为4分。将各分项得分相加即为量表总分。（根据原作者提出该量表的筛查界限分为57分，而诊断分为67分。）

患儿姓名：            性别：      出生年月日：            家长：            填表时间：          电话：


（如果读者朋友在使用本表评分、判断、诊断等时有疑问或困难时，可请将已基本上填写好了的或已打分的本表，用电子邮件送给我们复康自闭症研究会，我们将请本会的专家、学者等帮您们作评分、判断、诊断，并再用电子邮件回寄给您们。联络电子邮箱：huachengshangshi@yahoo.com.cn ）


作者: 顾汉现    时间: 2010-8-20 12:15
标题: 自闭症诊断治疗成功实例7
儿童孤独症评定量表（CARS）

现特介绍主要由医师、心理师及其他专业研究人员 等 进行评定之量表：儿童孤独症评定量表（CARS）

（转载）

儿童孤独症评定量表（CARS）

儿童孤独症（自闭症）评定量表(Childhood Autism Rating Scale)（CARS）是一个具有诊断意义的经标准化了的量表，是由E.Schopler（美国学者，中文译名：斯考普勒）、R.J.Reichler和B.R.Renner于1980年所编制的，评分标准如下：总分低于30分：初步判断为无孤独症；30-60分：有孤独症；其中30-37分：为轻到中度孤独症；37-60分，并至少有5项的评分高于3分：重度孤独症。（本量表总分为60分。）
注：可有1.5、2.5等分数。介于1和2之间的症状评为1.5分，依此类推。

儿童孤独症（自闭症）评定量表（CARS）制作出来使用后，又经专家学者们修订了两次。儿童孤独症评定量表（CARS）是目前使用最广的孤独症（自闭症）测试评定量表之一，适用于2岁以上儿童，信度、效度较好，其不仅能区分孤独症（自闭症）和弱智，而且还能判断孤独症的轻重程度，故有较大的实用性。在临床操作中，医师、心理师及其他专业研究人员等应通过直接观察、与家长访谈、分析已有病历纪录等多种方式收集资料，在此基础上再作出评定。

一.        人际关系
1分  与年龄相当：与年龄相符的害羞、自卫及表示不同意或家人诉说的或观察到的一些轻微的害羞、烦躁、困扰，但与同龄孩子相比程度并不严重。
2分  轻度异常：缺乏一些眼光接触，不愿意、回避、过分害羞，对检查者反应有轻度缺陷，有时过度依赖父母。
3分  中度异常：有时儿童表现出孤独冷漠，引起儿童注意要花费较长时间和较大的努力，极少主动接触他人，常回避人，要使劲打扰他才能得到反应。
4分  严重异常：强烈地回避，总是显得孤独冷漠，毫不理会成人所作所为，儿童对检查者很少反应，只有检查者强烈地干扰，才能产生反应。
二.        模仿（词和动作）
1分  与年龄相当：与年龄相符的模仿
2分  轻度异常：大多数时间内能模仿简单的行为，偶尔在督促下或延迟一会能模仿
3分  中度异常：部分时间能模仿，但常在检查者极大的要求下才模仿
4分  严重异常：很少用语言或运动模仿别人。
三.        情感反应
1分  与年龄相当：与年龄、情境相适应的情感反应（愉快、不愉快）和兴趣，通过面部表情姿势的变化来表达
2分  轻度异常：偶尔表现出某种不恰当的情绪类型和程度，有时反应与客观环境或事物毫无联系
3分  中度异常：不适当的情感的示意，反应相当受限或过分，或往往与刺激无关
4分  严重异常：对环境极少有情绪反应，或反应极不恰当。
四.        躯体运用能力
1分  与年龄相当：与年龄相适应的利用和意识
2分  轻度异常：可见一些轻微异常，诸如笨拙、重复动作、协调性差等情况
3分  中度异常：有中度特殊的手指或身体姿势功能失调的征象，摇动旋转，手指摆动，脚尖行走
4分  严重异常：出现于3分的一些异常运动，但强度更高、频率更多，即使受到别人制止，或儿童在从事另外的活动时均持续出现
五.        与非生命物体的关系
1分  与年龄相当：适合年龄的兴趣运用和探索
2分  轻度异常：轻度的对东西缺乏兴趣或不适当地使用物体，象婴儿一样咬东西，猛敲东西，或者迷恋于物体发出的吱吱叫声或不停地开灯、关灯
3分  中度异常：对多数物体缺乏兴趣或表现有些特别，如重复转动某件物体，反复用手指尖捏起东西，旋转轮子或对某部分着迷，这些行为可部分地或暂时地纠正。
4分  严重异常：严重的对物体的不适当的兴趣、使用和探究，如上边发生的情况频繁的发生，很难转移其注意力。
六.        对环境变化的适应
1分  与年龄相当：对环境改变产生与年龄相适应的反应。
2分  轻度异常：对环境改变产生某些改变，倾向维持某一物体活动或坚持相同的反应形式，但很快能改变过来。
3分  中度异常：儿童拒绝改变日常程序，对环境改变出现烦躁、沮丧的征象，当干扰他时很难被吸引过来。
4分  严重异常：对改变产生严重的反应，假如坚持把环境的变化强加给他，该儿童可能生气或极不合作，以暴怒作为反应。
七.        视觉反应
1分  与年龄相当：适合年龄的视觉反应，可与其他感觉系统反应整合
2分  轻度异常：有时必须提醒儿童去注意物体，有时全神贯注于“镜像”，有时回避眼光接触，有时凝视空间，有时着迷于灯光
3分  中度异常：经常要提醒正在干什么，喜欢观看光亮的物体即使强迫他也只有很少的眼光接触，盯着看人或凝视空间
4分  严重异常：对物体和人存在广泛严重的视觉回避，也可能表现出上面描述的特异性视觉模式，着迷于使用“余光”。
八.        听觉反应
1分  与年龄相当：适合年龄的听觉反应
2分  轻度异常：对听觉刺激或某些特殊声音缺乏一些反应，反应可能延迟，有时必须重复声音刺激，有时对大的声音敏感或对此声音分心，有时会被无关的声音搞得心烦意乱。
3分  中度异常：对声音的反应常出现变化，往往必须重复数次刺激才产生反应，或对某些声音敏感（如很容易受惊、捂上耳朵等）
4分  严重异常：对声音全面回避，对声音类型不加注意或极度敏感。
九.        近处感觉反应
1分  与年龄相当：对疼痛产生适当强度的反应，正常触觉和嗅觉。
2分  轻度异常：儿童可能不停地将一些东西塞入口重，也许一次又一次地闻、尝不能吃的东西，对捏或其他轻微痛刺激出现忽视或过度反应。
3分  中度异常：儿童可能比较迷恋触、闻、舔物品或人。对痛觉也表现出一定程度的异常反应，过度敏感或迟钝。
4分  严重异常：儿童迷恋嗅、舔物品，而很少用正常的方式去感觉、探索物品，对痛觉可能过分敏感或迟钝。
十.        焦虑反应
1分  与年龄相当：对情境产生与年龄相适应的反应，并且反应无延长。
2分  轻度异常：轻度焦虑反应。
3分  中度异常：中度焦虑反应。
4分  严重异常：严重的焦虑反应，儿童在会见的一段时间内可能不能坐下，或很害怕，或退缩，且安抚他们是极端困难的，有时又会不辨危险。
十一.        语言交流
1分  与年龄相当：适合年龄的语言
2分  轻度异常：语言迟钝，多数语言有意义，但有一点模仿语言或代词错用。
3分  中度异常：缺乏语言，或有意义的语言与不适当的语言相混淆（模仿言语或莫名其妙的话）
4分  严重异常：不能应用有意义的语言，而且儿童可能出现幼稚性尖叫或怪异的、动物样声音、或者是类似言语的噪音。
十二.        非语言交流
1分  与年龄相当：与年龄相符的非语言性交流
2分  轻度异常：非语言交流迟钝，交往仅为简单的或含糊的反应，如指出或去取他想要的东西
3分  中度异常：缺乏非语言交往，不会利用非语言交往，或不会对非语言交往作出反应，也许拉着成人的手走向自己所想要的东西，但不能用姿势来表明自己的愿望，或不能用手指向要的东西
4分  严重异常：特别古怪的和不可理解的非语言的交往
十三.        活动水平
1分  与年龄相当：指出活动水平，不多动亦不少动
2分  轻度异常：轻度不安静，或有轻度活动缓慢，但一般可控制
3分  中度异常：活动相当多，并且控制其活动量有困难，或者相当不活动或运动缓慢，检查者很频繁地控制或以极大努力才能得到反应
4分  严重异常：极不正常的活动水平要么是不停，要么是冷淡的，对任何事件很难有反应，差不多不断地需要大人控制
十四.        智力功能
1分  与年龄相当：正常智力功能，无迟钝的证据
2分  轻度异常：轻度智力低下，技能低下表现在各个领域
3分  中度异常：中度智力低下，某些技能明显迟钝，其他的接近年龄水平
4分  严重异常：智力功能严重障碍，某些技能表现迟钝，另外一些在年龄水平以上或不寻常
十五.        总的印象
1分  与年龄相当：不是孤独症
2分  轻度异常：轻微的或轻度孤独症
3分  中度异常：孤独症的中度征象
4分  严重异常：非常多的孤独症征象


评定之医师、心理师及其他研究人员姓名：                         日期：         年     月     日

患儿姓名：            性别：       出生年月日：            家长姓名：           电话：


（如果读者朋友在使用本表评分、判断、诊断等时有疑问或困难时，可请将已基本上填写好了的或已打分的本表，用电子邮件送给我们复康自闭症研究会，我们将请本会的专家、学者等帮您们作评分、判断、诊断，并再用电子邮件回寄给您们。联络电子邮箱：huachengshangshi@yahoo.com.cn ）


作者: 顾汉现    时间: 2010-9-6 10:32
标题: 自闭症诊断治疗成功实例8
可以得到一个比较准确的诊断结论


如果将我们在　自闭症诊断治疗成功实例5、6、7　中分别介绍的 儿童孤独症(自闭症)克氏量表、 孤独症（自闭症）行为量表（ABC量表） 以及 儿童孤独症（自闭症）评定量表(Childhood Autism Rating Scale)（CARS），这3个量表认真仔细地结合使用，一般会得到一个比较准确的诊断结论。


（另还有一些好的诊断量表如　孤独症诊断谈访量表修订版(ADI-R)、孤独症诊断观察量表(ADO-G)）、心理教育评定量表(PEP)以及其中文修订版(C-PEP)）等，但这些量表一般须由受过专门训练的专业人员，有相当专业知识和经验的测试人员进行评定和测试。而儿童孤独症(自闭症)诊断标准用ICD-10或DSM-IV、CCMD-3诊断标准(由专业医师或心理师等掌握)）


本自闭症诊断治疗成功实例的患儿那也曾用上述3个量表进行过评分测定，诊断结论为轻度到中度孤独症（自闭症），和各大医院的那患有轻到中度自闭症的诊断基本上是一致的。


（如果读者朋友在使用上述3个量表评分、判断、诊断等时有疑问或困难时，可请将已基本上填写好了的或已打分的以上3个量表，用电子邮件送给我们复康自闭症研究会(因量表较多故最好分别做成3个附件来送以防乱码)，我们将请本会的专家、学者等帮您们作评分、判断、诊断，并再用电子邮件回寄给您们。联络电子邮箱：huachengshangshi@yahoo.com.cn ）


作者: 顾汉现    时间: 2010-9-10 13:28
标题: 自闭症诊断治疗成功实例9
自闭症诊断治疗成功实例9

本自闭症实例的患儿那在今年8月前后暑假期间（8岁1个月），做了一些复习前面一年级功课的暑假作业，有算术、语文等。今贴上些算术作业来给大家看看。
作者: 顾汉现    时间: 2010-9-10 16:13
标题: 自闭症诊断治疗成功实例10
自闭症诊断治疗成功实例10

本自闭症实例的患儿那在今年8月前后暑假期间（8岁1个月），做了一些复习前面一年级功课的暑假作业等，其中有算术、语文等。以下传贴上小学老师布置的语文作业之一，那写的  2010年暑假生活  每日一句话日记  给大家看看（为相当于汉语拼音的文字，译成了汉语）：

2010年7月21日    今天在儿童中心学习了。
2010年7月22日    去了外地的外公家。
2010年7月23日    去了游戏机店，游戏真好玩！
2010年7月24日    和理野姐一起玩了MARIO卡片，挺有趣的。
2010年7月25日    和外公一起去摘了西红柿。
2010年7月26日    和理野姐一起去了游戏机店。
2010年7月27日    今去了理发店，头发理的漂亮了。
2010年7月28日    去了儿童用品店，买了一些玩具。
2010年7月29日    看了讲鬼灵的电视，还行可以看看。
2010年7月30日    看了小熊的DVD。
2010年7月31日    今天去麦当劳店吃饭了。
2010年8月01日    和理野姐一起玩了MARIO卡片大战，BATORU败了。
2010年8月02日    在摘了西红柿后，我们外出了。
2010年8月03日    去看了石森漫话图片馆，真是有趣。
2010年8月04日    和理野姐一起玩了MARIO卡片游戏。
2010年8月05日    在院子里和妈妈玩追逐游戏，我赢了
2010年8月06日    傍晚在外面玩球了。
2010年8月07日    今天买了变形金刚。
2010年8月08日    晚上和大家一起烤肉和放烟花。
2010年8月09日    和外婆一起外出了。
2010年8月10日    今天玩了奥特曼。
2010年8月11日    和外公一块修好了单轮车。
2010年8月12日    借了DVD看了游戏。
2010年8月13日    和妈妈一起捉迷藏。
2010年8月14日    和外婆一起捉迷藏。
2010年8月15日    完整的看了一遍サザエさん的动画片。
2010年8月16日    今天画了维尼熊。
2010年8月17日    买了书买了奥特曼。
2010年8月18日    今天外公生气了。
2010年8月19日    和大家一起聚会了。
2010年8月20日    今天和外公一起玩了双六游戏，我赢了。
2010年8月21日    去玩电玩了，赢了。
2010年8月22日    给牵牛花浇水了。
2010年8月23日    和妈妈外婆3人一起看了电影。
2010年8月24日    今天看了鬼片，太可怕了。
2010年8月26日    从さとしお爷爷那里得了零用钱。
2010年8月27日    坐新干线回东京了。
2010年8月28日    今天读了家里的书。
2010年8月29日    算数得了700分。
2010年8月30日    去了牙科 坚持下来了。



那凭自身暑期活动记忆，画一张图，并按图描述（图略）：

2010年8月04日
今天我去了石之森林的漫画馆，看了很多假面超人的漫画，还玩了游戏，在常磐的天空里探险了，太有趣了。

2010年8月08日
晚上的时候吃了烤肉和放了烟花，我放的是线香，很开心，而且还看了烟花大会的大型烟花。

2010年8月16日
今天给牵牛花浇水了，看到很大一朵很大的花，非常漂亮。


作者: 顾汉现    时间: 2010-10-2 22:23
标题: 自闭症诊断治疗成功实例11
自闭症诊断治疗成功实例11


本自闭症实例的患儿 那 在今年暑假结束开学后的10年9月份（8岁2个月，2年级），做了一些家庭算术、语文等作业。以下传贴上算术作业内容（语文作业之一内容仍为每日一句话日记，类似自闭症诊断治疗成功实例10，因要译时间关系不传贴了请谅解）：
作者: 顾汉现    时间: 2010-11-28 17:29
标题: 自闭症诊断治疗成功实例12
自闭症诊断治疗成功实例12


本自闭症实例的患儿 那 在今年即2010年10月到11月份中旬（8岁4个月，2年级），做了一些家庭算术、语文等作业。以下传贴上些家庭复习算术作业内容（语文作业之一内容仍为每日一句话日记，类似自闭症诊断治疗成功实例10，因要译时间关系不传贴了请谅解。另 那 还在11月初参加了在读小学的合同学艺会表演，和班里同学们一起排练、表演了约十五分钟的类似中国话剧的短剧---十一匹的猫。）：
作者: 现代化研    时间: 2011-3-27 16:25
标题: 自闭症诊断治疗成功实例13-1
自闭症诊断治疗成功实例13-1


本自闭症实例的患儿 那 在去年即2010年2月到12月间（7-8岁，1-2年级），在学校做了一些画图画作业。以下传贴上些 那 画的几张图画：
作者: 现代化研    时间: 2011-3-27 17:06
标题: 自闭症诊断治疗成功实例13-2
自闭症诊断治疗成功实例13-2


本自闭症实例的患儿 那 在去年即2010年2月（7岁7个月，1年级），在学校参加区的画图画比赛，得了一个奖状和小奖品（笔）：
（可点击图片画面，看较清晰放大图片：）

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本自闭症实例的患儿 那 在去年即2010年4月到5月间（7岁9月-10个月，2年级），在学校参加市（都）消防厅的写生画比赛，得了一个二等奖（优秀奖），名字登在了消防厅颁奖刊物的名簿上：
（可点击图片画面，看较清晰放大图片：）


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本自闭症实例的患儿 那 在去年即2010年12月（8岁5个月，2年级），在小学校参加低学年的小学生马拉松比赛,得了第一名！（三十几名同学中）：
（可点击图片画面，看较清晰放大图片：）


[attach]56079[/attach]


作者: 顾汉现    时间: 2011-6-25 10:19
标题: 自闭症诊断治疗成功实例14-1
自闭症诊断治疗成功实例14-1

本自闭症实例的患儿 那 在今年3月即2011年3月（8岁9个月，2年级），小学校2年级修了时（升入3年级）得到的修了证及评定书等（不懂日语者只能凭汉字看懂部分意思，对不起）：

（可点击图片画面，看较清晰放大图片：）
作者: 顾汉现    时间: 2011-6-25 10:57
标题: 自闭症诊断治疗成功实例14-2
自闭症诊断治疗成功实例14-2

本自闭症实例的患儿 那 在今年1月即2011年1月到3月间（8岁6个月-9个月间），在学校做了一些画图画或手工制作作业。以下传贴上些 那 画的几张图画或手工制作作品图片：

作者: 顾汉现    时间: 2011-9-25 11:47
标题: 自闭症诊断治疗成功实例15
自闭症诊断治疗成功实例15


本自闭症实例的患儿 那 在今年即2011年4月~6月间（8岁9个月~12月，3年级），在学校参加了学生体力、运动能力、生活、运动习惯等调查后得到的认证书：（综合评价为等级C，属中级，接近中下级，经分析认为因仍在服用小量抑制性药物而在一定程度上影响、减弱了体力和运动能力等，故实际应为中级接近中上级、或中上级），以及2011年9月得到的游泳认定证（初低级）：
（可点击图片画面，看较清晰放大图片：）
作者: 顾汉现    时间: 2011-12-17 10:46
标题: 自闭症诊断治疗成功实例16
自闭症诊断治疗成功实例16


本自闭症实例的患儿 那 在2010年12月~2011年3月间（8岁6个月~9月，2年级），在课外辅导学习中做的时间、时钟书面练习（图片），以复习和巩固以前学过的知识：

（可点击图片画面，看较清晰放大图片：）
作者: 顾汉现    时间: 2012-3-25 10:48
标题: 自闭症诊断治疗成功实例17
自闭症诊断治疗成功实例17

本自闭症实例的患儿 那 在去年8月即2011年8月到11月间（9岁1个月-4个月间，3年级），在学校做了一些配图短作文及画图画或书法练习作业。以下传贴上些 那 做的配图短作文以及画的几张图画或书法练习作业图片（8张图片，总3.2MB）：


配图短作文：

[attach]76442[/attach]

2011年8月5日（星期五，晴）
卡拉OK
今天和宅见及宅见的母亲一起去了卡拉OK店。我唱了BUKAJIA歌。非常愉快。


配图短作文：

[attach]76443[/attach]

2011年8月14日
焰火大会
晚上去看了焰火。漂亮啊。出现了红色、青色、绿色、黄色。真快乐。


水彩画：

[attach]76444[/attach]

和家里人一起玩电子游戏WII。


水彩画：

[attach]76445[/attach]

游泳池场景


水彩画：

[attach]76446[/attach]

参观自然博物馆恐龙展览会


新年书法练习：

[attach]76447[/attach]

[attach]76448[/attach]

[attach]76449[/attach]


作者: 顾汉现    时间: 2012-6-17 12:18
标题: 自闭症诊断治疗成功实例18-1
自闭症诊断治疗成功实例18-1

本自闭症实例的患儿 那 在今年3月即2012年3月（9岁9个月，3年级），小学校3年级修了时（升入4年级）得到的修了证及评定书等（不懂日语者只能凭汉字看懂部分意思，对不起）（18-1~3 共35张照片，总约14MB多）：

（可点击图片画面，看较清晰放大图片：）
作者: 顾汉现    时间: 2012-6-17 12:52
标题: 自闭症诊断治疗成功实例18-2
自闭症诊断治疗成功实例18-2

本自闭症实例的患儿 那 在2012年4月~5月间（9岁9个月~10月，4年级第1学期），在小学校上午正式上课前，约用5分钟左右时间做的算术练习题，以复习和巩固以前2年级或3年级学过的知识：

（可点击图片画面，看较清晰放大图片：）
作者: 顾汉现    时间: 2012-6-17 13:35
标题: 自闭症诊断治疗成功实例18-3
自闭症诊断治疗成功实例18-3

本自闭症实例的患儿 那 在2012年2月20日~6月1日间（9岁7个月~11月，3年级第3学期~4年级第1学期），在小学校上午正式上课前，约用5分钟左右时间做的算术练习题和语文练习题，以复习和巩固以前2年级或3年级学过的知识（不懂日语者只能凭汉字看懂部分意思，对不起）：

（可点击图片画面，看较清晰放大图片：）
作者: 顾汉现    时间: 2012-9-29 17:34
标题: 自闭症诊断治疗成功实例19-1
自闭症诊断治疗成功实例19-1

本自闭症实例的患儿 那 在今年即2012年上半年学习乘法九九表时所做的练习作业等（9岁7个月到12个月，3年级后到4年级前）（不懂日语者只能凭汉字看懂部分意思，对不起）（共19张照片，6.7 MB 多）：

（可点击图片画面，看较清晰放大图片：）
作者: 顾汉现    时间: 2012-9-29 18:15
标题: 自闭症诊断治疗成功实例19-2
自闭症诊断治疗成功实例19-2

本自闭症实例的患儿 那 主要在今年即2012年4月到7月间（9岁9个月到9岁12个月，4年级第一学期中。但有关时刻的7张照片内容为2011年10月到2012年4月间的作业），复习或练习有关时刻、购物、长度、日记以及数字游戏、加法游戏、乘法游戏等的作业照片（不懂日语者只能凭汉字看懂部分意思，对不起）（共23张照片，8.4 MB 多）：

（可点击图片画面，看较清晰放大图片：）
作者: 顾汉现    时间: 2012-9-29 19:42
标题: 自闭症诊断治疗成功实例19-3
自闭症诊断治疗成功实例19-3

本自闭症实例的患儿 那 在2012年8月暑假期间画了3幅较大纸面水彩画（10岁1个月，4年级），以及得一张小表扬状---我们将它们拍成4张照片。以下传贴上这些照片（4张照片共2.5MB多）（自闭症诊断治疗成功实例19-1、19-2、19-3　三个帖子共有46张照片，容量较大，合计共约为17.6MB多）：

（不懂日语者只能凭汉字看懂部分意思，对不起）（可点击图片画面，看较清晰放大图片：）



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